巴雷特食管很難診斷
巴雷特食管是一種罕見的情況，其中食道內襯被腸型組織取代。 認為正常食管細胞的替代是由於長期暴露於來自胃食管反流病 （GERD）的回流胃內容物而發生的 。 由於酸會損傷食道的正常細胞，因此您可能容易生長出不同類型的稱為柱狀上皮的細胞 。
這種細胞類型最早在1950年由澳大利亞的外科醫生Norman Barrett在食管中發現。Barrett食管可能是食管癌的前兆，並且沒有任何可區分的症狀; 因此很難診斷。 由於GERD患者更常出現，醫生建議某些被診斷為GERD的患者接受食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）篩查Barrett食管。
Barrett食管的患病率和診斷
如果你每周至少有一次胃灼熱，你只有5％的機會發展巴雷特食管。 然而，你有胃灼熱的次數並不會增加你患Barrett食管的風險。 Barrett食管的診斷只能通過使用兩步識別過程的內窺鏡來完成。 首先，執行內窺鏡檢查的醫師將確定食管遠端（底部），靠近胃部是否有柱狀上皮細胞。
如果確定，第二步是對該區域進行活組織檢查 ，看看細胞是否有從一種細胞類型變為另一種細胞的跡象。
儘管該疾病本身沒有症狀，但約1％的Barrett食管患者發展為腺癌的危險形式的食道癌。
出於這個原因，如果您被診斷患有巴雷特食管，應該通過內窺鏡檢查和進一步的組織活檢來監測發育異常（可能成為癌症前兆的細胞的異常變化）。
治療巴雷特食管
如果在食管中檢測到發育異常，可以使用手術或內窺鏡手術破壞細胞。 巴雷特食管的一種治療稱為光動力治療（PDT） 。 這種療法使用一種名為Photofrin的化學物質，它使組織對光線更加敏感。 在患者給予Photofrin48小時後，醫生可以通過激光管（通過內窺鏡 ）進入食道並破壞異常的Barrett組織。
如果你的醫生不認為你是一個好的手術候選人，Barrx是另一種摧毀高度發育不良的方法。 該技術使用插入內窺鏡的Barrx導管並允許射頻消融（破壞）異常組織。 這是一種侵入性較小的非手術方法，用於破壞食管中的巴雷特組織。
Barrett食管發育不良的另一種治療方法稱為內鏡黏膜切除術（EMR） 。 EMR可用於Barrett食管或食管癌。
在此過程中，在通過內窺鏡取出之前，將一種物質注入Barrett組織的襯裡下方。 如果治療用於食管癌，只有頂層細胞將被移除。 因此，它只能用於嚴重發育不良或非常早期的癌症。
對於嚴重發育不良或明顯癌症且足夠健康接受全身麻醉的患者，手術仍然是高級別發育不良或癌症的Barrett食管的首選治療。 根據患者的個體需求和腫瘤的位置使用幾種外科手術。
雖然巴雷特食管是一種相當罕見的疾病，並且發生食管癌的機率很小，但在晚期診斷時，食管腺癌的總體預後較差。 因此，重要的是，如果您患有GERD，則需要使用抗反流藥物如Prilosec或Dexilant 。 如果您被診斷患有巴雷特食管，請確保找到一位優秀的耳鼻喉科或腸胃科醫師，幫助您管理後續治療。
>來源
> Del Genio，G，Del Genio，F，Schettino，P，Limongelli，P，Tolone，S，Brusciano，L ... Docimo，L.（2015）。 食管乳頭狀瘤：柔性內鏡消融射頻治療。 World J Gastrointest Endosc。 圖7（3）：290-4。 doi：10.4253 / wjge.v7.i3.290。
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> Spechler，SJ＆Souza，RF。 （2016）。 Sleisenger和Fordtran的胃腸和肝臟疾病。 第 10版。 （需要訂閱）