中耳感染概述

有幾種耳部感染,但中耳炎是最常見的。 當流體和膿液累積在中耳時,會發生耳部疼痛。 這通常是由於感冒或過敏,可能阻止引流,引入細菌或病毒,並引起炎症。 耳部感染在幼兒中更為常見,但也可能發生在成年人身上。

大多數患者可以使用或不使用抗生素輕鬆治療,但耳道放置可能會被推薦用於慢性中耳炎。

當耳中有液體(通常是感冒後)時,可以看到伴有積液的中耳炎(OME),但沒有活動性感染。 外耳感染稱為外耳炎 (游泳者的耳朵)。

症狀

對於成人和年長的兒童來說,最明顯的表現中耳炎的症狀是疼痛。 兒童經常發燒伴有耳部感染,但並非總是如此。 這些症狀通常在感冒或鼻塞後出現。

嬰兒和幼兒會感到疼痛,但他們不能告訴父母他們的不適,因此尋找可能會有耳部感染的非語言線索很重要。 這些包括:

只要可以控制疼痛,耳部感染不一定是兒童的緊急情況。

美國兒科學會提出了一種治療疼痛的方法,並等待兩到三天,看看它是否會消失,就像通常那樣。 你應該與你的醫生核實何時需要看到孩子。 成年人在遇到耳痛或其他症狀時應打電話給醫生,看看他們是否應該等待或進行檢查。

慢性中耳炎的症狀可能包括聽力下降,慢性耳朵引流,平衡問題,面部無力,深度耳痛,頭痛,發燒,意識錯亂,疲勞,耳後引流或腫脹。

中耳炎的常見並發症是由於積液和膿液的壓力而導致鼓膜破裂,並且您可能會出現眩暈。 罕見的並發症包括感染擴散到乳突骨( 乳突炎 )或其他地區。 兒童慢性化膿性中耳炎可導致聽力下降並損害言語和語言發展。

原因

雖然不同種類的耳部感染可能導致一些類似的症狀,但其原因不同。

將咽喉後部與中耳連接起來的咽鼓管堵塞為中耳炎提供了場所。 如果您的上呼吸道感染或過敏性鼻炎經常發生炎症,粘液或充血,管道無法排出中耳。 然後細菌或病毒可以在中耳繁殖並引起耳朵感染

年齡在6個月到2歲之間的兒童的風險最大,因為他們的咽鼓管不能夠排出內耳中的液體,並且由於其未成熟的免疫系統而更容易受到上呼吸道感染的影響。

至少在生命的頭六個月未接受母乳喂養的嬰兒,在放下奶瓶時餵奶,或者在6個月以上使用奶嘴,也會增加患耳感染的風險。

吸煙和接觸二手煙會增加風險。 其他危險因素包括腭裂和其他顱面疾病,增大的腺樣體鼻息肉和鼻竇炎等粘膜疾病。

慢性中耳炎(COM)表明流體存在於中耳6週或更長時間。 在頻繁出現耳朵問題的人群中,這種情況通常會發生多年。

如果您感冒或喉嚨疼痛,並且由於腫脹導致中耳積液,但是沒有活動性感染,OME也會發生。 液體通常在四到六週內自行消失。 它往往在6個月到3歲的孩子中更常發生。 更多的男孩比女孩受到影響。

游泳者的耳朵(外耳炎)與中耳炎的不同之處在於細菌在被困在外耳道中的水中繁殖。 自然而然地,游泳是一種常見的風險因素,但將手指或棉籤插入耳朵也可以促成這一點。

診斷

準確診斷耳部感染需要訪問您的醫療保健提供者。 他或她將使用特殊的儀器(耳鏡)來觀察耳朵內部,以確定可能存在何種類型的耳朵感染。 通常不需要成像。 但是,如果您有復發性中耳炎感染,可以進行CT掃描或MRI檢查結構異常或膿腫。

治療

幾天后,許多中耳感染自行消失。 您的醫生可以建議您是否建議觀看,等待或治療

非處方布洛芬或對乙酰氨基酚可用於治療耳痛。 一旦醫生做出耳部感染的診斷,抗生素將根據年齡和其他標準的指導方針進行處方。 阿莫西林是第一選擇,因為它涵蓋了最常見的細菌劑。 如果您對青黴素過敏,則使用其他抗生素。 用局部麻醉劑滴耳滴也可以用來幫助治療耳痛。

如果您的小孩患有慢性化膿性中耳炎,醫生可能會建議在他或她的耳朵中放置小管,以幫助排除積聚的液體。 雖然這是一種非常常見且相當簡單的手術,但任何類型的手術或麻醉都有風險,並且決定應該由父母和醫師仔細評估。

看護和應對

應對耳部感染可能令人沮喪,無論是自己的還是孩子的。 如果規定使用抗生素,重要的是要記住,在症狀持續至少24至48小時後,您通常不會看到任何症狀差異。 這意味著在那段時間裡仍然會有發燒和顯著的耳朵疼痛。 一個孩子可能會繼續挑剔,並且很難入睡。 如有需要並按指示使用止痛藥; 您也可以嘗試在受感染的耳朵上使用溫暖或涼爽的布。

視頻,書籍和遊戲等分心可能會讓孩子的注意力遠離痛苦和不適。 如果你對一個挑剔的孩子花了太多時間,請幫助,以便休息一下。

服用所有處方藥物也是非常重要的。 沒有完成處方抗生素可導致更多的耐藥細菌,並導致感染持續。

一句話來自

耳部感染是童年時常見的部分。 如果您看到您孩子的症狀,請與您的醫療保健提供者談談您應該怎麼做。 對於您和您的孩子,減少暴露於二手煙或戒菸。 務必採取措施預防感冒和流感,包括推薦疫苗接種和年度流感疫苗。

資料來源:

>耳部感染。 MedlinePlus。 https://medlineplus.gov/earinfections.html。

> Lieberthal A,Carroll A,Chonmaitree T等人。 急性中耳炎的診斷與治療。 兒科 2013; 131(3):e964-99。

> Limb CJ,Lustig LR,Klein JO。 成人急性中耳炎(化膿性和血清型)。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults。

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