什麼是捆綁分支塊?

了解有關此異常ECG模式的更多信息

如果您被醫生告知您有束支阻滯,這意味著您的心電圖(ECG)顯示出獨特的異常模式。 在本文中,我們將討論捆綁分支塊的含義,以及您可能想要問醫生的問題。

正常的心臟電氣系統

束支是心臟電氣系統的重要組成部分,該系統調節心臟節律並協調心臟的泵送動作。

心臟響應心臟自身的電信號而跳動。 由於電信號遍布心臟,心肌收縮。 因此,電脈衝的有組織的,適時的分佈對心臟的有效運作非常重要。

心臟的電信號起源於右上心房的竇房結 ,橫跨心房(導致心房跳動),然後穿過房室結 。 離開AV節點,電脈衝通過稱為His束的心臟纖維帶穿透心室。 從His束中,電脈衝進入兩束分支:右束分支和左束分支。 右束支和左束支分別通過右心室和左心室分配電脈衝,導致它們跳動。 當束支功能正常時,右心室和左心室幾乎同時收縮。

心電圖是電脈衝穿過心臟時的視覺表示。 QRS複合波是心髒病學家稱之為心電圖的某個部分的部分,該部分顯示電脈沖在由整個心室內的束分支系統分佈時的電脈衝。

在上圖中,面板A顯示正常QRS波形在正常ECG上的樣子。

(對於那些有興趣的人來說,這個數字顯示了一個12導聯心電圖的導聯I.)由於兩個心室通常同時接受電脈衝,正常的QRS波群相對較窄(持續時間通常小於0.1秒)。兩個心室的同時刺激取決於以幾乎相同的速度沿著左右束支路向下行進的電脈衝。

捆綁分支塊:定義

束支的作用是均勻分佈心電脈沖在心室間的擴散,以便當心室收縮(將血液從心臟排出)時,它們以協調和有效的方式進行。 右束支將電脈衝傳遞到右心室,左束支將脈衝傳遞到左心室。

在束分支阻滯中,兩個束分支中的一個或兩個不再正常地傳輸電脈衝。 這通常是由於疾病或其中一個束支的損傷(心肌梗塞(心髒病發作)心肌病可能發生的結果

然而,束支傳導阻滯也可能在完全健康的人中沒有明顯的原因發生。

當電脈衝延遲到達各自的心室時,延遲在心電圖上顯示為獨特模式,稱為束分支模塊。 束支傳導阻滯的主要作用是破壞兩個心室的同時收縮。 一個心室(具有“阻塞的”束支的那個)的收縮發生在另一個心室的收縮之後,而不是在同一時間。

請注意,儘管使用術語束分支“塊”,但受影響的束分支可能實際上或可能不實際被“阻塞”。在許多情況下,束分支並未完全阻塞,而僅僅是更緩慢地傳導電脈衝相反的束分支。

心電圖上的捆綁分支塊看起來像什麼

具有束支傳導阻滯的人通常具有右束支傳導阻滯(RBBB)或左束支傳導阻滯(LBBB),具體取決於兩個束分支中的哪一個受到影響。 圖中的面板B和C示出了當人有左束支傳導阻滯或右束支傳導阻滯時QRS波群中發生的特徵性改變。 在這兩種情況下,QRS波群都比正常情況變寬,因為電信號需要更長的時間才能完全分佈在兩個心室。 QRS波群的形狀揭示哪個束支(右或左)異常地傳導電脈衝。

有時,兩束分支都會受到影響,並且心電圖上的束分支阻滯模式不能清楚地識別為右束支傳導阻滯或左束支傳導阻滯。 在這種情況下,束支傳導阻滯被稱為“心室內傳導延遲”。

症狀和並發症

在大多數情況下,束支阻滯不會產生症狀。 然而,在嚴重束支阻滯時,電脈衝到達任一心室的能力可能變得非常脆弱。 在這些情況下,衝動可能會突然完全阻止到達心室,從而導致完全的心臟阻塞 - 這可能導致暈厥心源性猝死

有時束支傳導阻滯的存在可能表明存在潛在的心臟問題。 所以當確定束支傳導阻滯時,大多數醫生會推薦無創性心臟評估(通常是超聲心動圖 )。

如何處理捆綁分支塊

大多數情況下,束支阻滯本身不需要治療。 然而,在某些情況下,左束支傳導阻滯患者應該接受心臟起搏器 ,特別是重新同步心室協調的 心臟起搏器

一句話來自

束分支阻滯是心電圖上相當常見的發現。 雖然患有束支傳導阻滯的患者通常應接受無創性心臟評估以尋找潛在的心臟疾病,但在大多數情況下,束支本身並不構成嚴重問題。

>來源:

> Surawicz B,Childers R,Deal BJ等人。 AHA / ACCF / HRS關於心電圖標準化和解釋的建議:第三部分:室內傳導障礙:美國心臟協會心電圖和心律失常委員會臨床心髒病委員會的科學聲明; 美國心髒病學會基金會; 和心律協會。 國際計算機心電學會認可。 J Am Coll Cardiol 2009; 53:976。