III期和IV期黑素瘤治療患者指南
你的醫生說你的活檢顯示診斷為晚期黑色素瘤 ，這是最具侵襲性的皮膚癌 。 下一步是什麼？ 你有什麼選擇？ 以下是對預期內容的概述，以便您可以詢問關於您的治療和預後的知情問題。 （ 有關早期0，I和II期疾病的黑色素瘤治療選擇的描述也是可用的。
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III期黑色素瘤
III期黑色素瘤的手術治療包括切除（切除）原發腫瘤以及通常附近的淋巴結 。 用乾擾素-α2b 輔助 （手術後）治療可能有助於一些III期黑素瘤患者更長時間地避免復發。
如果黑色素瘤無法完全切除，醫生可能會將疫苗（BCG）或白細胞介素-2直接注入腫瘤。 對於手臂或腿部的黑色素瘤，另一種可能的選擇是用化療藥物馬法蘭的加熱溶液灌注肢體。 在某些情況下，手術後可以在淋巴結清除的部位進行放療，特別是如果發現許多淋巴結含有癌症。 其他可能的治療方法包括化療， 免疫治療或兩者結合（生物化學療法 ）。
臨床試驗中正在測試的多種新療法可能會使一些患者受益。 許多患者不會因目前的III期黑素瘤治療而被治愈，所以他們可能想要考慮參加臨床試驗。
第四階段黑色素瘤
IV期黑素瘤很難治療，因為它已經轉移（擴散）到遠處淋巴結或身體的其他部位。 手術程序將包括去除腫瘤，淋巴結或某些內部器官，取決於有多少腫瘤存在，它們的位置以及它們可能導致症狀的可能性。
導致症狀但無法手術切除的轉移瘤可以用放療或化療來治療。
目前使用的化療藥物在大多數IV期黑色素瘤患者中價值有限。 達卡巴嗪（DTIC）和替莫唑胺（Temodar）是最常用於自身或與其他藥物聯合使用的藥物。 即使化療藥物縮小了這些癌症，其效果通常也只是暫時的，癌症開始再次增長之前的平均時間為3至6個月。 在極少數情況下，它們可以在更長的時間內有效。 使用乾擾素-2b或白細胞介素-2的免疫療法可以幫助少數IV期黑素瘤患者活得更久。 這些藥物的高劑量似乎更有效，但它們也有更嚴重的副作用。
許多醫生推薦生化療法 - 化療與白細胞介素-2，干擾素或兩者兼有。 例如，一些醫生正將乾擾素與替莫唑胺結合。 這兩種藥物聯合引起更多的腫瘤縮小，這可能會使患者感覺更好，雖然這種聯合尚未證明可以幫助患者長壽。 另一種藥物組合使用低劑量的干擾素，白細胞介素和替莫唑胺。
每個似乎都有益於一些患者。
由於IV期黑色素瘤很難用目前的療法治療，如果您有資格進行臨床試驗，您應該與您的醫生討論。 新化療藥物的臨床試驗，免疫療法或疫苗療法的新方法以及不同類型治療的組合可以使一些患者受益。 儘管IV期黑色素瘤患者的前景總體上較差，但少數患者對治療的反應非常好，或者在確診後存活了很多年。
資料來源：
“按階段治療黑素瘤皮膚癌”。 美國癌症協會。 2008年12月24日。
“黑色素瘤治療PDQ”。 國家癌症研究所。 2008年12月24日。
“指南：黑素瘤”。 國家綜合癌症網絡。 2008年12月16日。