從0階段到IV階段的定義和預後
黑素瘤是最具侵襲性的皮膚癌 。 黑素瘤分期是用於確定黑色素瘤腫瘤的大小以及它在何處傳播和傳播多遠的過程。 黑素瘤分為從最低階段0到最高階段IV的階段。 分期很重要，因為它可以幫助您的醫療團隊規劃適當的治療。
這個黑色素瘤圖片庫展示了照片中的一些階段。 了解更多關於黑色素瘤某個階段意味著什麼的信息。
TNM分期黑色素瘤
醫療保健專業人員已經提出了各種癌症分期方法。 本文使用美國癌症聯合委員會推薦的2009年TNM系統。 這是世界上使用最廣泛的分期系統。
在TNM系統中，字母T，N和M指的是：
- T =腫瘤： T後面跟著一個對應於腫瘤厚度的數字。
- N =節點： N後面跟著一個對應淋巴結受累程度的數字。
- M =轉移（遠處傳播）： M後面跟著一個對應於轉移程度的數字。
你的醫生也可能會分配一個克拉克和布雷斯洛數 - 分別對腫瘤穿透性和厚度進行測量 - 以進一步分析黑色素瘤並確定你的預後。
另外，“T”後面可以表示沒有潰瘍的“a”，或者表示潰瘍的“b”。
顯示更嚴重的疾病並在顯微鏡下鑑定的潰瘍發生在黑素瘤侵入上覆皮膚時。
一般來說，病變越厚，癌症擴散得越遠，指定階段越高。 階段越高，長期前景就越糟糕。
詳細了解黑色素瘤的所有不同階段及其指示如下。
階段0
當黑素瘤在很早的階段被捕獲並且沒有滲透到皮膚表面之下時，它被稱為原位黑素瘤。 這是非常可治癒的，或者被稱為0階段，或者它沒有被賦予階段。
階段I
由於這些黑素瘤最不容易擴散，所以手術切除的治愈率非常好。
- 階段1A（T1aN0M0）：腫瘤尚未擴散至淋巴結。 它不到1毫米，沒有潰爛。 五年生存率為95％。
- IB期（T1bN0M0或T2aN0M0）：腫瘤尚未擴散至淋巴結。 它不到1毫米，但它是潰爛的或在1.01和2毫米之間，但沒有潰爛。 五年生存率為89％至91％。
值得注意的是，腫瘤可以小於1毫米，並且不會潰爛，但仍然不被視為IA期 - 如果它具有更高的克拉克入侵水平。 類似地，如果腫瘤具有高級克拉克水平，則腫瘤可以是T1b且小於1mm而不潰爛。
第二階段
黑色素瘤可以治愈，但成功率落後於階段I，因為少數癌細胞可能已經擴散到遠處。 除了手術外，還可以推薦其他形式的治療。
- IIA期（T2bN0M0或T3aN0M0）：腫瘤尚未擴散至淋巴結。 它在1.01和2毫米之間並且潰爛，或者是2.01到4毫米而沒有潰瘍。 五年生存率為77％至79％。
- IIB期（T3bN0M0或T4aN0M0）：腫瘤尚未擴散至淋巴結。 它在2.01和4毫米之間，潰爛或大於4毫米，無潰瘍。 五年生存率為63％至67％。
- IIC期（T4bN0M0）：腫瘤尚未擴散至淋巴結。 它大於4毫米，潰爛。 五年生存率為45％。
第三階段
由於腫瘤已經開始轉移，這些階段的生存率比較低。
- IIIA期（T1a-4a，N1a-N2a，M0）：腫瘤未潰爛。 它已經擴展到三個節點，但它們不會擴大。 淋巴結的擴散僅在顯微鏡檢查中明顯，而不是在臨床檢查中。 五年生存率為63％至69％。
- 階段IIIB：這是一個複雜的階段，有許多可能的情況：
- T1b-T4b，N1a-N2a：腫瘤潰爛。 它已經擴展到三個節點，但它們不會擴大。 淋巴結的擴散僅在顯微鏡檢查中明顯，而不是在臨床檢查中。
- T1a-T4a，N1b-N2b：腫瘤沒有潰瘍。 它已擴散到三個節點，並且由於黑色素瘤而使節點擴大。
- T1a / b-T4a / b，N2c：腫瘤可以潰爛或不潰瘍。 腫瘤已擴散到靠近黑色素瘤（衛星轉移灶）或附近淋巴通道（ 在轉移轉移灶 ）的皮膚，但淋巴結本身不含黑素瘤。
這一階段的整體五年生存率為30％至59％。
- 階段IIIC：
- T1b-T4b，N1b或N2b：腫瘤潰爛。 黑色素瘤已經擴散到三個淋巴結，這些淋巴結由於癌症而擴大。
- 任何T，N3：腫瘤可以是任何厚度，也可以是潰爛的。 黑色素瘤已擴散到四個或更多的附近淋巴結，或者其中有黑色素瘤的淋巴結（無光澤），或者有衛星或正在轉移的腫瘤，癌症已擴散到附近的淋巴結 。
五年生存率為24％至29％。
第四階段
黑色素瘤的這一階段與區域淋巴結以外的轉移相關，例如在肺，肝臟或大腦等身體中的遠處，或與皮膚的遠處區域相關。 不考慮淋巴結狀態和厚度。 五年生存率從7％到19％不等。
階段總結
| 階段 | 特點 |
| IA | 腫瘤≤1.0毫米， 無潰瘍; 無淋巴結受累; 無遠處轉移 |
| IB | 腫瘤≤1.0mm潰瘍或克拉克IV或V級; 腫瘤1.01-2.0毫米，無潰瘍; 無淋巴結受累; 無遠處轉移 |
| IIA | 腫瘤1.01-2.0毫米潰瘍; 腫瘤2.01-4.0毫米，無潰瘍; 無淋巴結受累; 無遠處轉移 |
| IIB | 腫瘤2.01-4.0毫米潰瘍 |
| IIB | 腫瘤> 4.0毫米， 無潰瘍; 無淋巴結受累; 無遠處轉移 |
| IIC | 腫瘤> 4.0毫米，潰瘍; 無節點參與; 無遠處轉移 |
| IIIA | 任何厚度的腫瘤， 沒有一個陽性淋巴結潰瘍 |
| IIIB | 沒有潰瘍的任何厚度的腫瘤伴有2-3個陽性淋巴結 |
| IIIC | 任何厚度的腫瘤和四個或四個以上轉移淋巴結或無光澤淋巴結或正在轉移的甲狀腺/衛星（一個或多個） 沒有轉移性淋巴結或在途甲狀腺/衛星的組合， 或潰瘍黑色素瘤和轉移淋巴結（s） |
| IV | 具有任何結節和任何遠處轉移的任何厚度的腫瘤 |
關於分階段生存率的一段話
您可能會因上述生存率感到害怕，但請記住以下幾點。 統計數字，而不是人。 他們預測了平均結果可能是什麼，但他們對你作為一個個體如何對待治療作出回應並不多。 另外，治療正在改善。 新的治療方法已獲批准，目前正在臨床試驗中進行更多的治療。 統計數據通常有幾年的歷史，並且可能不會反映某人今天如何回應治療。
治療計劃
如前所述，黑素瘤的治療很大程度上取決於具體的階段。 以下文章討論基於階段的治療方案：
>來源：
> Balch，C.，Gershenwald，J.，Soong，S.et al。 2009年AJCC黑色素瘤分期和分類的最終版本。 臨床腫瘤學雜誌 2009. 27（36）：6199-6206。
> Mahar，A.，Compton，C.，Halabi，S.et al。 臨床評估黑色素瘤臨床預後工具。 外科腫瘤學年鑑 。 2016. 23（9）：2753-61。