了解哪種最適合基底細胞，鱗狀細胞和黑色素瘤
如果你的皮膚上有可疑斑點，你的醫生可能會建議進行活檢以檢查皮膚癌 。 這可能會讓人想起幾個問題。 可以進行哪些類型的皮膚癌活檢手術，以及為什麼針對不同病變推薦不同的手術？ 它會傷害嗎？ 你的醫生會從病理學家那裡得到什麼信息，接下來的步驟是什麼？
請在下方查找有關皮膚癌活檢過程的更多詳細信息。
什麼是皮膚癌活檢？
進行皮膚癌活檢以查看皮膚上的異常斑點是否可能是癌症。 皮膚癌是一種非常常見的疾病，每年在美國影響超過一百萬人。
皮膚癌的類型
有三種主要類型的皮膚癌，你有什麼類型的皮膚癌將決定使用哪種類型的皮膚癌活檢。
- 鱗狀細胞皮膚癌：皮膚鱗狀細胞癌有時以光化性角化病開始，這是一種與陽光照射有關的紅色鹼性鱗狀病變。 這是第二種最常見的皮膚癌。
- 皮膚基底細胞癌：基底細胞癌是最常見的皮膚癌形式，約佔這些腫瘤的80％。 基底細胞癌的出現通常是珍珠狀的，並且腫瘤通常以皮膚上的凹凸起始，最終在中心凹陷（像火山一樣）。
- 黑色素瘤 ：黑色素瘤是皮膚癌最嚴重的一種，它是導致該病死亡的主要原因。 由於黑色素瘤的分期（影響治療計劃和預後）取決於準確確定腫瘤的深度，因此您的醫生選擇的皮膚癌活檢類型應盡可能準確地保留腫瘤。
鱗狀細胞癌和基底細胞癌被認為是“非黑素瘤”皮膚癌，很少擴散。 大多數皮膚活檢程序可用於診斷這些癌症，但黑素瘤也是如此。
皮膚癌活組織檢查的類型
- 刮臉活檢：刮臉活檢是一種相當簡單的皮膚癌活檢，與您剃刮臉部或雙腿的方式非常相似，儘管深度較大。 這是最常用的活檢類型，對於病變的提升效果最好。 這種類型的活檢可去除皮膚的表皮層和真皮的頂部。 如果懷疑有黑色素瘤，則不應進行剃毛活檢（其他活檢技術應考慮為色素性病變）。 它通常是評估腳部皮膚損傷的首選方法，因為它不會在手術後出現分離和出血的風險。 進行活組織檢查後，可以將去除皮膚的部位燒灼，以防止氫氧化鋁溶液或硝酸銀出血（儘管這會弄髒皮膚）。 該區域應保持清潔和潮濕一周，以盡量減少疤痕。
- 穿刺活組織檢查：穿孔活檢以類似於紙質穿孔器或餅乾切割器的方法進行，並且移除組織的圓柱形部分。 提供不同尺寸的沖壓活檢工具，您的醫生會選擇能夠以最少的疤痕去除最佳樣本的尺寸。 選擇要活檢的區域，並通過旋轉工具獲得樣本。 可以使用穿刺活檢取得可疑病變的樣本（或者如果整個病變很小，則有時會將其移除）。 穿孔活檢比剃須活檢更深入，去除表皮，真皮和少量皮下組織 （或皮下組織）。 該區域通常用縫線封閉。 如果懷疑黑素瘤，應考慮採用不同類型的活檢。
- 切口和切除活檢：切口和切除活檢均使用手術刀進行。 不同之處在於切除活檢（如果懷疑是黑色素瘤，建議採用）以切除整個病灶，而切除活檢則僅取出一部分進行評估。 通常會做一個橢圓形切口，以幫助切除組織後切口的閉合。
選擇正確的活組織檢查
如果病變對基底細胞或鱗狀細胞皮膚癌可疑，則可考慮進行刮片活檢或穿刺活檢，但如果懷疑黑素瘤應進行切除活檢（優選廣泛切除活檢）。
儘管美國皮膚病學會制定了指導方針，但這些建議並未得到嚴格遵守。 2016年，發現美國皮膚科醫師如何遵循這些指南存在顯著差異。 例如，在一項研究中涉及黑素瘤時：
- 通過剃毛活檢檢測到35％
- 通過穿刺活檢檢測到11％
- 在用切除活檢進行適當活檢的黑素瘤中，31％的患者切除範圍較小，而不是推薦的廣泛切除
儘管最近的研究沒有發現皮膚癌活檢的類型如過去一直認為的那樣在生存率上有顯著差異，但適當的活檢可提高診斷和癌症分期的準確性，這會影響您的治療方案和預後。
這些發現的關鍵在於，當涉及到您的醫療護理時，您需要成為知情的倡導者。 提出問題，仔細選擇您的提供商，並毫不猶豫地獲得第二個意見。
活檢會受傷嗎？
皮膚癌活檢前，醫生會麻痺皮膚，通常在整個區域注射利多卡因進行活檢。 對於那些對疼痛非常敏感的患者，首先可以在註射利多卡因之前應用20或30分鐘的局部利多卡因麻醉該區域。 活檢結束後，你應該有最小的痛苦。
復原
無論您做了哪種類型的皮膚癌活檢，切記保持切口或活檢部位清潔至關重要。 活檢結束後無法預防疤痕，但通過保持區域清潔以避免感染 （可能增加疤痕）並避免對活檢區域施加壓力，可以將瘢痕形成最小化。
並發症
並發症並不常見於皮膚活檢，但可能包括出血和感染。 如果您有出血性疾病或服用任何會增加出血的藥物，請諮詢醫生。 請記住，一些草藥補充劑也可能會增加出血。
病理
你的醫生通常需要幾天的時間才能收到實驗室的病理報告。 這決定了皮膚區域是否癌變。 詢問您的醫生何時希望得到報告，並確定他或她是否會給您打電話，結果還是需要安排後續預約。
如果您的皮膚活檢顯示黑色素瘤，可以進行進一步活檢以評估腫瘤附近區域的淋巴結。 了解更多關於黑色素瘤淋巴結清掃的優缺點。
底線
如果您正在進行皮膚癌活檢以檢查皮膚上的異常病變，您可能會感到焦慮。 當人們認為它可能“僅”是皮膚癌時，這並沒有幫助。 任何類型的癌症都是可怕的，而且感到緊張是正常的。 好消息是，當皮膚癌被抓住並早期治療時，它是可以治癒的，所以經常看皮膚科醫生進行檢查總是一個好主意。
無論您的結果是否顯示癌症，花點時間了解皮膚癌預防 。 每天戴一個廣譜防曬霜 - 尤其是當你必須長時間在戶外活動時 - 這一點很重要，同時在一天中間呆在室內，尋找陰涼處，並穿著防曬衣等防曬服裝，帽子和太陽鏡。
>來源：
> Farber，A.和D. Rigel。 目前美國皮膚科醫師的實踐模式與已公佈的原發性皮膚黑素瘤患者的活組織檢查，初始管理和隨訪指南的比較。 美國皮膚病學會雜誌 。 75（6）：1193-1197。
> Kasper，Dennis，Anthony Fauci，Stephen Hauser，Dan Longo和J. Jameson。 哈里森的內科醫學原理。 紐約：麥格勞 - 希爾教育，2015年。
> Madu，F.，Wouters，M.和A. van Akkooi。 前哨淋巴結活檢在黑色素瘤：當前爭議解決。 歐洲外科腫瘤學雜誌 。 2016年8月24日（電子版提前印刷）。
>美國國家醫學圖書館。 皮膚病變活檢。 更新12/02/14。 https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm