了解你的敵人
反复呼吸道感染引起的肺損傷是囊性纖維化患者死亡的主要原因。 了解您可能面臨的一些感染可以幫助您應對未來的挑戰,並製定策略來降低風險。 以下生物體在健康人群中並不常見,但對於那些患有CF的人來說尤其麻煩。
黑
曲霉菌是一種常見於環境中的真菌,所以即使不是不可能避免接觸也很困難。 對於大多數人來說, 曲霉菌是無害的,但對於患有囊性纖維化的人群中的15%,它可能導致稱為過敏性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)的危及生命的疾病。
在這種情況下,你的肺部會有粘液中的曲霉菌 ,但它不是侵入性的。 相反,它會引發抗體和免疫細胞的過度免疫反應,導致嗜酸性粒細胞性肺炎。 症狀包括痰中帶有骯髒的綠色或棕色斑點的咳嗽。 你會患哮喘樣氣喘和氣道阻塞症狀。 在嚴重的情況下,你也可能有發燒,頭痛和食慾不振。 它通過針對曲霉菌抗原的皮膚點刺試驗和曲霉菌素沉澱和IgE抗體的血液試驗以及胸部X射線或CT來診斷。
口服潑尼松治療是因為吸入皮質類固醇對ABPA無效。 如果ABPA持續存在,您可能會接受抗真菌藥物治療。 患者接受胸部X光檢查,肺功能檢查和實驗室檢查,因為肺部損傷可能會繼續發生而症狀不會改變。 中心氣道永久性擴大,稱為支氣管擴張和肺部瘢痕。
銅綠假單胞菌
所有患有囊性纖維化的人中有一半以上會在他們生命中的某個時刻與由銅綠 假單胞菌引起的肺部感染戰鬥。 事實上,它是CF相關肺部感染中最常見的生物體。 因此, 銅綠假單胞菌也是造成許多CF患者死亡的細菌。
銅綠假單胞菌是一種在土壤,水槽,淋浴和其他潮濕環境中常見的細菌,因此無法避免。 侵入呼吸道時很難消除。
被稱為TOBI的抗生素妥布黴素的吸入形式用於治療囊性纖維化患者的慢性假單胞菌感染。 乾粉TOBI Podhaler也已開發。
洋蔥伯克霍爾德菌
洋蔥伯克霍爾德菌菌株曾被稱為洋蔥假單胞菌(Pseudomonas cepacia) ,對患有囊性纖維化的人是一種罕見但顯著的威脅。 儘管有利於你永遠不會遇到洋蔥伯克霍爾德菌 ,但你應該對它是什麼以及如何降低獲得它的風險有基本的了解 。
當它處於環境中時,感染人的菌株現在顯示出在人與人之間傳播。 它可以殖民肺部並引起緩慢惡化肺功能的感染。 它也可以遍布整個身體,引起洋蔥綜合症伴隨肺部迅速惡化。 這可能導致死亡。 因為它可以抵抗大多數抗生素,所以用聯合療法治療。
MRSA
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA )正在成為囊性纖維化患者日益普遍的並發症。 MRSA可以在皮膚,傷口,尿液和身體的許多其他部位找到,但肺部是CF患者最常見的MRSA感染部位。
MRSA通過直接和間接接觸傳播,並可在社區或醫院獲得。 實施良好的感染控制可以幫助降低風險。
>來源:
> Gautam,V .; Singhal,L .; 和Ray,P。“ 洋蔥伯克霍爾德菌 :超越假單胞菌和不動桿菌。” Ind J Med Microb。 2011; 29(1):4-12。
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