皮膚癌是美國診斷的最常見的癌症類型，可分解為鱗狀細胞癌，基底細胞癌和黑素瘤，以及一些不常見的癌症。 症狀可能包括不能癒合的瘡，皮膚上的新斑點或正在改變的痣。 當醫生在檢查期間懷疑皮膚癌時，需要進行活檢以作出診斷。
治療選擇取決於類型和階段，手術去除癌症是最常見的方法。 對於黑素瘤和晚期鱗狀細胞癌，可能需要其他治療方法，如免疫治療，化療或放療。 一盎司的預防確實值得一磅治愈，人們可以通過很多簡單的事情來降低風險。
目前，皮膚癌在美國被認為是一種流行病，皮膚癌佔所有癌症的50％。 大約80％的死亡是由於黑色素瘤造成的，研究正在尋找更好的方法來檢測和治療這些癌症。
了解皮膚
很多人並不認為皮膚是一個器官，但像其他器官一樣，它具有分散的結構和許多重要的功能。 由於皮膚癌的治療選擇通常取決於癌症的“深度”，因此了解皮膚的三個基本層次是有幫助的。
表皮
表皮層是皮膚的最頂層，具有多種功能，包括保護身體內部免受環境侵害。 該層中的細胞引起最常見的皮膚癌：鱗狀細胞癌，基底細胞癌和黑素瘤。
- 鱗狀細胞：這些細胞位於皮膚外表下方。
- 基底細胞; 基底細胞位於鱗狀細胞層下方並產生新的皮膚細胞。
- 黑素細胞 ：這些細胞位於基底層下方，並產生黑色素，這種色素使皮膚呈現其色彩。
真皮
真皮層是由膠原蛋白和彈性蛋白組成的皮膚中間層，包含毛囊，產油腺（皮脂腺），神經和血管。
皮下組織
皮下組織含有脂肪，結締組織和較大的血管，該組織的數量根據人是瘦還是超重而變化。
皮膚癌的類型
有三種常見類型的皮膚癌，同時發生100多種常見類型。 基底細胞癌和鱗狀細胞癌一起被稱為非黑素瘤皮膚癌。
基底細胞癌
基底細胞癌 （BCC）是最常見的皮膚癌形式，佔這些癌症的75％至80％。 發生基底細胞癌的終生風險現在約為30％。 它曾經被發現主要在中年或老年人中，但越來越多地在年輕人身上發現。 這是西班牙裔中最常見的皮膚癌。
基底細胞癌通常始於暴露於太陽的區域，例如臉部，頸部和手部。
它是一種生長緩慢的癌症，很少傳播到身體的其他部位，但是有BCC病史的人患第二次BCC的風險更高。 如果不治療基底細胞癌，它可能會損傷周圍組織，造成毀容並可能最終侵入骨骼。 當這些癌症被及時發現和治療時，治療非常有效。
鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌 （ 鱗狀細胞癌 ）佔皮膚癌的16％至20％，在男性中的發生率是女性的兩倍。 這些是黑人發現的最常見類型的皮膚癌。 與基底細胞癌不同，這些癌症如果變大，可能會擴散（轉移）。
它通常發生在臉部，耳朵，脖子，嘴唇和手背上。 SCC也可以開始於身體其他部位的疤痕或皮膚潰瘍。 與基底細胞癌一樣，如果檢測到腫瘤而小而薄，則可用的治療方法非常有效。 鱗狀細胞癌與陽光照射有最強的關聯。
黑色素瘤
黑色素瘤是最令人擔憂的皮膚癌，雖然不如基底細胞癌和鱗狀細胞癌那麼常見，但它是導致該疾病死亡的主要原因。 這些癌症可能發生在正常皮膚，但通常在現有的痣開始。 它常見於男性背部，女性雙腿，手掌，腳底以及膚色較暗的人的指甲或腳趾甲下。 也就是說，這些癌症可能發生在任何地方，包括從未暴露在太陽下的皮膚區域。
在過去的三十年中，美國黑色素瘤的發病率一直在急劇上升。 雖然黑色素瘤在白人中常見20倍，但黑色素瘤在指甲下的發病率與所有膚色的人相似。 此外，黑人中確診者的生存率更高。 換句話說，每個人都需要了解這種疾病。
當這些癌症早期發現時，這些癌症的預後良好，但當它擴散到遠處的淋巴結或器官時，如骨骼，肺，肝臟和腦部，則會急劇下降。 然而，新的治療方法正在改變生存率，現在甚至可以用這些治療手段控制一些晚期黑素瘤。
稀有類型
更不常見的是，皮膚或皮膚相關結構中還存在其他類型的癌症。 其中一些包括：
- 默克爾細胞癌：默克爾細胞癌是中年人最常見的罕見皮膚癌。 由於不明原因，這些癌症正在增加。 他們往往是侵略性的，並迅速傳播到身體的其他部位。
- 卡波西肉瘤 ：這種癌症是由卡波西肉瘤皰疹病毒引起的，通常在艾滋病毒/艾滋病患者身上發現，或者因器官移植等其他原因而免疫抑制。 它表現為身體周圍有大的紅色，藍色或棕色斑點以及嚴重的腫脹。 幸運的是，它對HIV藥物的反應很好。
- 皮脂腺癌：這些癌症起源於皮脂腺，最常見於眼部周圍的老年婦女。
- 皮膚纖維肉瘤隆起：這些癌症起源於一個硬結節，起源於真皮並迅速擴散。 它們與基因突變有關，進而導致稱為血小板衍生生長因子的蛋白質過度生成。
皮膚轉移和其他皮膚癌發生
有時候，身體其他部位產生的癌症可能會擴散（ 轉移 ）到皮膚上。 最常見的與皮膚轉移相關的癌症包括乳腺癌，結腸癌和肺癌。 當其他癌症擴散到皮膚上時，它們不被稱為皮膚癌，如果你在顯微鏡下觀察細胞，例如乳房轉移到皮膚，皮膚細胞是癌性乳房細胞，而不是癌性皮膚細胞。 他們將被視為乳腺癌，而不是皮膚癌。
兩種類型的乳腺癌也可能出現在皮膚上，並且在早期階段可能類似於濕疹或皮膚癌。 炎症性乳腺癌通常以乳房紅腫和皮疹開始。 佩吉特氏病是一種乳頭癌，從乳頭的皮膚開始。 皮膚T細胞淋巴瘤是一組實際上是淋巴瘤類型的疾病（包括蕈 樣 黴菌病 ，塞扎里綜合徵等）。 癌細胞是一種稱為T淋巴細胞的白細胞，而不是皮膚細胞。 皮膚T細胞淋巴瘤通常以扁平的紅色皮膚瘙癢開始。 隨著時間的推移，斑塊和明顯的腫瘤可能會出現。
症狀
皮膚癌的體徵和症狀包括皮膚上發現的任何變化，包括：
- 一種不癒合的瘡。
- 一顆痣正在改變。
- 鱗狀，硬皮外觀病變。
- 呈穹頂狀的粉紅色，白色或肉色塊狀物。
- 瘙癢。
識別黑色素瘤可能的徵兆的助記符如下：
- A代表不對稱：痣或不對稱的瘡。
- B代表邊界。 黑色素瘤的邊界可能不規則，缺口或模糊。
- C代表顏色。 黑素瘤通常具有不止一種顏色或色調。
- D代表直徑。 比鉛筆橡皮大的痣更可能是黑色素瘤。
- E代表升高或演變。 痣可能會升高（通常是不規則的），並且隨著時間的推移會經常發展（改變）。
原因和風險因素
儘管我們已經確定了幾種風險因素 ，但我們並不確切知道是什麼原因導致皮膚癌。 其中一些包括：
- 太陽照射
- 皮膚蒼白，特別是那些紅色或金色的頭髮，綠色或藍色的眼睛，很少容易曬黑和燃燒。
- 有皮膚癌家族史。
- 有個人皮膚癌史。
- 有幾種遺傳綜合徵之一，如色素性乾皮病。
- 有很多痣（超過50）或非典型痣（痣）。
- 灼傷或以前的皮膚感染疤痕。
- 免疫力減弱。
- 一些醫學治療和藥物，如癌症的放射治療和紫外線治療牛皮癬。
- 暴露於工作中的化學物質，如焦油和氯乙烯。
- 暴露於飲用水中的砷。
- 吸煙（增加鱗狀細胞癌的風險）。
診斷
診斷皮膚癌始於詳細的病史（注意症狀和風險因素）和體檢。 根據皮膚病變的外觀，醫生可能會推薦進行活檢，因為根據肉眼可見的外觀，有時很難知道異常是否為癌症。 這對於非白人群體來說可能更具挑戰性。
活檢可以通過幾種方法之一完成。 最常見的（如果懷疑是基底細胞癌或鱗狀細胞癌）是剃須活檢，一種涉及麻木皮膚和剃去一塊病灶的程序。 穿孔活檢也可以完成。 切開活檢涉及切開並去除部分異常以供病理學家查看。 如果懷疑黑色素瘤，通常建議切除活檢。 這涉及去除整個異常和周圍組織的區域。 由於皮膚受累的深度對黑素瘤分期至關重要，因此必須進行細緻的活檢以保存病理學家評估的病變。
如果皮膚癌（黑色素瘤，有時是鱗狀細胞癌）進展，將進行進一步的檢測以評估疾病並尋找轉移灶。 根據皮膚癌的位置，這些可能包括前哨淋巴結活檢，CT掃描，PET掃描或其他測試。
治療
手術切除腫瘤是最常見的治療方法。 一項名為莫氏手術的特殊手術包括取出連續的組織塊並檢查邊緣是否有任何癌症跡象，以便完成最少量的手術以完全切除腫瘤。 對於黑素瘤，大面積的周圍組織被移除。
對於已經擴散到淋巴結或身體其他部位的更晚期腫瘤，可能需要進行免疫治療，化療，靶向治療和放射治療等治療。
預防和早期檢測
人們可以做很多事情來預防皮膚癌 ，或者至少降低風險。 在日光下小心是很重要的，但不僅僅包括防曬霜，還應該採用其他保護措施（如衣服，帽子和避免中午日曬）。 某些職業暴露可能會增加風險，建議使用多種不同的化學品和物質時戴手套。
並非所有的皮膚癌都可以預防，早期發現成為目標。 應考慮自我皮膚檢查，特別是對那些有任何疾病風險因素的人。 有些患有重大危險因素的人，或與較高風險相關的遺傳綜合徵，可能需要考慮與他們的皮膚科醫生定期接診。
一句話來自
大約三分之一的人在他們的一生中會發展出某種類型的皮膚癌。 了解這種疾病的警告信號，並了解您的風險因素，對於在疾病的最早階段和最可治愈階段發現這些癌症非常重要。 雖然皮膚科醫生可能能夠知道異常是否是癌症，但活檢常常是診斷該疾病所必需的。 如果您有任何關心您的皮膚變化，請不要等待，並且預約今天與您的初級保健醫生或皮膚科醫生聯繫。
>來源：
>國家癌症研究所。 黑素瘤治療（PDQ） - 健康專業版。 更新03/22/18。
>國家癌症研究所。 皮膚癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新01/01/18。
> Weller，Richard PJB，Hamish JA Hunter和Margaret W. Mann。 臨床皮膚科。 奇切斯特（西薩塞克斯）：John Wiley＆Sons Inc.，2015.打印。