心臟阻塞者是否需要起搏器取決於幾個因素
“心臟阻塞”是影響心臟電氣系統的一個相對常見的問題。 心臟阻滯 - 也稱為房室傳導阻滯，或AV阻滯 - 是心動過緩 （慢心率）的兩個主要原因之一。
概觀
在心臟阻滯時， 心臟的電脈衝部分或完全阻塞，因為它們試圖從心房至心室室。
因為這些電脈衝讓心臟知道應該在什麼時候搏動，如果心臟阻塞足夠嚴重，它可能會使心率降低到危險的低水平。
如果你有心髒病，這裡是決定你是否需要心臟起搏器的主要因素：
- 如果你的心臟阻塞是由於迷走神經張力短暫增加，幾乎不需要起搏器。
- 如果您有一度心臟傳導阻滯，除非阻滯遠端，否則不需要起搏器。
- 如果您的二度心臟傳導阻滯不是出現症狀，或者是遠端，則需要起搏器。 不引起症狀和近端的二級阻滯通常不需要起搏器。
- 如果您有三度心臟傳導阻滯，那麼除非是由於迷走神經張力短暫增加，否則幾乎總是需要起搏器。
原因
短暫的心臟傳導並不總是危險的，甚至是不正常的。 在年輕，健康的人群中經常出現瞬態心臟傳導阻滯，他們的迷走神經突然增加。
這種增加的迷走神經張力通常伴隨噁心，嘔吐，或對疼痛，驚嚇或突然壓力的反應。 這種形式的心臟阻塞不是危及生命的，並不表示心臟的電氣系統存在任何潛在的問題。 一旦觸發事件平息後立即消失，幾乎不需要插入起搏器。
另一方面，心臟傳導阻滯也可能發生於各種心臟疾病，尤其是冠心病 ， 心力衰竭或心肌炎 。 也有心髒病的家族形式。
一般來說，當心髒病由心髒病引起時，意味著心臟電氣系統存在永久性紊亂。 隨著時間的推移，這種心髒病通常會變得更糟，所以通常需要起搏器。
症狀
根據其嚴重程度，心臟阻滯可能會產生一系列症狀，從無到有，可能會導致頭暈 ， 暈厥 （意識喪失）甚至死亡。 嚴重到足以產生症狀或可能變得嚴重的心臟阻塞可以用起搏器成功治療。 所以如果你有心髒病，你和你的醫生的主要問題將是確定你的心髒病是否嚴重到需要起搏器。
不產生任何症狀的心臟阻塞通常不需要起搏器，除非它是三度心臟傳導阻滯或遠端心臟傳導阻滯。 如果心髒病產生症狀 - 特別是頭暈或暈厥 - 那麼通常需要用起搏器治療。 例外情況是，心臟傳導阻滯被認為是暫時性的 - 例如，由於迷走神經張力暫時增加。
度
心臟塊被醫生分為三個“度”之一。 你的醫生可以用心電圖（ECG）來確定你的心臟阻滯程度。
- 一級阻滯意味著每個心臟衝動最終使其從心房到心室，但是衝動的傳導減慢。
- 二度阻滯意味著一些衝動成功地傳導至心室，但一些衝動則不是。
- 三度塊意味著所有的衝動都被阻止。 第三度心髒病也被稱為“完全心髒病”。
對於患有三度心臟傳導阻滯的患者，生存依賴於阻滯部位下方的附屬起搏細胞的存在。
也就是說，細胞產生自己的電脈衝，使心臟繼續跳動。
這些輔助起搏器細胞產生的心律被稱為“逃逸節奏”。 這些逃生節奏常常是不可靠和脆弱的。 有時出現逃跑節奏被認為是醫療緊急情況。
一般來說，心臟阻滯程度越高，對起搏器的需求就越有可能。 幾乎總是要求起搏器具有三度阻滯，通常具有二度阻滯，但僅具有一度阻滯的情況很少。
位置
在正常心律期間，心臟的電脈衝必須通過心房和心室之間的交界處（AV結）。 該AV結包含兩種結構：
- AV節點
- His束（被認為是從AV節點向心室傳導電脈衝的纖維的緊湊“電纜”），
在確定心臟傳導阻滯的嚴重程度時，重要的是要知道阻滯發生的位置。 也就是說，AV節點內的塊還是它在His捆綁中（或者是從捆綁中產生的捆綁分支 ）？
在大多數情況下，醫生只需通過檢查心電圖即可確定心臟的位置。 然而，有時需要進行電生理學研究 。
發生在AV節點（“近端”心臟傳導阻滯）的心臟通常較為溫和，通常不需要永久起搏器。 這是因為當AV節點內出現阻滯時，AV節點中僅在阻滯部位之外的副起搏器細胞經常接管心臟的節律。 這種所謂的“交接逃生節奏”往往比較穩定，不會對生活構成威脅。
另一方面，對於“遠端”心臟阻滯，其中阻滯發生在His束內或下方，任何附屬起搏細胞只能位於束支或心室內。 由此產生的心臟節律被稱為“心室逃逸節奏”。由於這些附屬起搏器細胞是眾所周知的不可靠的並且容易突然停止，所以心室逸搏節律被認為是變化的危險狀況。
隨著時間的推移，遠端心髒病變往往會惡化。 所以即使在目前只引起一度或二度阻滯的情況下，遠端心臟阻滯被認為是危險的，並且實際上總是需要用起搏器進行治療。
一句話來自
如果您被告知您有心臟傳導阻滯或阻滯，您和您的醫生需要考慮所有這些因素，以確定您是否需要心臟起搏器。 幸運的是，收集必要的信息通常是一個相對快速和直接的過程，只是偶爾需要進行侵入性電生理研究。
>來源：
> Epstein AE，DiMarco JP，Ellenbogen KA等。 ACC / AHA / HRS 2008基於設備的心律異常治療指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組報告（編寫委員會修訂ACC / AHA / NASPE 2002植入指南更新心臟起搏器和抗心律失常裝置）：與美國胸外科協會和胸外科醫師協會合作開發的。 Circulation 2008; 117：E350。