心臟移植是治療晚期心力衰竭患者的金標準治療方法 - 意味著沒有更好的治療方法。 但這並不完美。 照顧這些患者的醫師一直在尋找改善治療的方法。
好消息是，更多需要心臟移植手術的人多年來一年只有2000到2500名患者獲得了新的心臟。
2015年，這一數字上升到2,804。 2016年，它再次上漲至3,191。
不幸的是，沒有足夠的健康心臟被捐贈，以確保每個需要一顆新心臟的人都能得到一顆。 醫生正在研究如何重新設計器官分配系統，以便首先移植風險最高的人。
為什麼有人需要心臟移植
估計美國有570萬人患有心力衰竭。 這意味著他們的心臟不能像他們應該那樣強壯，通常是因為心髒病發作，高血壓，糖尿病，瓣膜變形或稱為心肌病的心髒病的損害。 這些人體驗到的症狀可能包括呼吸急促，疲勞，腿部和腳踝內積液過多以及躺下時呼吸困難。
心力衰竭患者需要藥物來幫助他們的心臟更強烈地收縮，消除多餘的液體並增加血液流量。
這些藥物可以減緩心力衰竭的進展，讓他們離開醫院，並防止他們死亡。 但隨著時間的推移，藥物可能會停止工作。 此時，心臟移植可能是唯一的選擇。
誰應該得到心臟移植
誰有資格進行心臟移植的指南，誰不是模糊的。
每個移植中心都會自行決定要接受哪些患者。
肺動脈高壓是唯一使患者無法接受心臟移植手術的醫療條件之一。 此外，大多數中心不會將心臟移植到不太可能在手術後服用他們所需藥物的患者中，以防止他們的新心臟被拒絕。 大多數中心還要求候選人在心臟移植前兩年內不含藥物和酒精，以及一段時間無菸。
心臟移植沒有年齡限制，但是：
- 接受新型心臟的患者中有一半是年齡在50到64歲之間的患者。這個年齡組的人往往表現良好，可以預期在10到11年後活下來，因為他們服用了抗排斥藥物。
- 70歲以上的成年人的風險較高，因為他們可能有其他醫療條件。
- 十幾歲和二十出頭的患者傾向於冒險，並且經常停止服用抗排斥藥物。 當他們這樣做時，結果可能是災難性的。
- 需要心臟移植手術的嬰兒往往做得很好，因為他們的免疫系統正在開發中，父母確保他們服用藥物。
防止拒絕
抗排斥藥物會抑制免疫系統，因此身體不會將新心臟視為異物並對其進行攻擊。
多年來，使用環孢菌素來防止排斥反應。 今天，90％的患者使用他克莫司。
由於他克莫司更強且更有效，因此需要更少的劑量來防止排斥反應，從而減少副作用。 然而，不太可能拒絕捐獻者心臟的患者 - 那些年齡較大，男性和/或白種人 - 通常用較弱的藥物更好。
代替機械泵
由於缺乏足夠的捐贈者心臟，因此正在討論使用機械泵作為永久心臟替代品。 心室輔助裝置（VADs）和全部人造心臟通常用於在患者等待移植期間幫助失敗的心臟（“移植橋”）。
每個患有這些裝置的患者都被輸入機械輔助循環支持機構間登記處（INTERMACS）。 隨著時間的推移，收集在這個數據庫中的信息將幫助醫生確定人造器械是否是人類心臟安全有效的替代品。
器官捐獻
你生活的地方會影響你在發現心臟之前接受新的心臟或死亡的機會。 等待移植時的死亡率由州百分之三到百分之二十二不等。 遠離最近心臟移植中心的患者比接近患者的患者接受心臟的可能性更小。 但這不是全部。
目前，等待的患者被放置在廣泛的類別中，並根據血型，體型和年齡進行區分。 人們越來越關注如何確定讓患者在接受心臟治療之前就有更高死亡風險的因素。 這將允許可用的心首先到達最嚴重的患者，而不管他們住在哪裡。
儘管如此，健康的年輕捐助者對心臟的需求仍然超過供應。 您可以通過在這裡註冊成為器官捐贈者並檢查您駕駛執照中的方框來提供幫助。 即使你年紀太大，無法在死亡時獻出心臟，你的眼睛，皮膚或其他器官可能會使一個或多個人受益。
Hsich博士是專門從事心臟移植的心髒病專家。 她是克利夫蘭診所心臟移植項目的副醫療主任，以及婦女心力衰竭診所的主任。