植入式除顫器（ICD）在預防心臟心律失常 導致心源性猝死方面非常有效。 不幸的是，每年突然死亡的40多萬美國人中，絕大多數從來不知道他們的風險很高 - 因此他們從來沒有機會考慮ICD。
任何患有嚴重心髒病或親密家人猝死的人應該告訴醫生自己的猝死風險。
如果你的風險很高，你應該討論ICD。
你有猝死的風險增加嗎？
猝死風險增加的人通常分為四類：
1）患有顯著冠心病（CAD）的人 。 與CAD相關的斑塊可能突然破裂，產生一系列稱為急性冠狀動脈綜合徵（ACS）的病症。
ACS的可怕後果之一是心臟驟停。 發生這種情況是因為斑塊破裂可以急劇地破壞心臟電系統，產生突發性室性心動過速（VT ）或心室顫動（VF） 。 據估計，在大約30％的有明顯CAD的人中，猝死是疾病存在的第一個跡象。
然而，一般來說，有CAD但尚未發生心肌梗塞 （心髒病發作）的人不需要ICD。 相反，這些人需要採取積極的措施來控制已知加速CAD的風險因素 ，並使斑塊破裂的可能性更大。
良好的醫療護理和有效的生活方式修改可以大大降低猝死，心髒病發作和心絞痛的風險。
2）已經有VT或VF發作的 患者 ，尤其是心律失常引起心臟驟停或意識喪失的患者 。 這些人再次發生心臟驟停的風險很高 - 可能每年有五分之一的機會 - 實際上所有人都應該獲得ICD。
3） 心力衰竭患者左心室射血分數顯著降低。 據估計，近50％的嚴重心力衰竭患者最終會發生心臟驟停。 目前的指南建議，對於射血分數降至35％或更低的人群，應考慮ICD。
這就是為什麼，如果你有幾乎任何類型的心臟疾病，重要的是要知道你的射血分數。
4）繼承心臟缺陷使VT或VF更可能發生的人。 這種情況包括長QT綜合徵 ， 肥厚型心肌病和Brugada綜合徵 。 ICD可以預防這些遺傳疾病的猝死，應該在許多受影響的個體中予以強烈考慮。 任何有嚴重猝死家族史的人都應該與醫生討論他們的家族病史，並詢問是否應該進行任何特殊的檢查。 在大多數情況下，簡單的心電圖和可能的超聲心動圖足以排除最常見的遺傳性心臟疾病，增加猝死的風險。
如果您相信以上四種類別中的任何一種可能適用於您，您需要與您的醫生進行認真的對話以評估您的心源性猝死風險。
如果您的風險升高，開一個ICD
ICD不適合每個人。 這些設備存在風險以及好處。 是否有一個 - 即使你的風險提高了，你對ICD有一個正式的“適應症” - 總是一個個人的決定。 但是，在你甚至有機會做出這個決定之前，你需要意識到你的猝死風險會升高。 不幸的是，許多醫生（可以理解）不願意向他們的患者提出這個問題。 因此，如果您擔心自己可能面臨更高風險，請自行打破僵局 - 請醫生與您談談。
>來源：
Russo AM，Stainback RF，Bailey SR等人。 ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013適用於植入式心臟復律除顫器和心臟再同步治療的使用標準：美國心髒病學會基金會適當使用標準特別工作組，Heart Rhythm Society，American Heart協會，美國超聲心動圖學會，美國心力衰竭協會，心血管血管造影和介入協會，心血管計算機斷層掃描協會和心血管磁共振協會。 J Am Coll Cardiol 2013; 61：1318。