許多COPD患者也有充血性心力衰竭，反之亦然
呼吸短促是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要症狀。 慢性阻塞性肺病患者去急診室或去看醫生是很常見的原因。 大多數COPD急性加重表現為呼吸急促，喘息和咳嗽。如果您是COPD患者，您可能會很清楚這些症狀，也許您或您的醫生可能會認為您的症狀都與COPD有關。
然而，重要的是要記住，30％的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有一定程度的充血性心力衰竭（CHF） 。 換句話說，患有呼吸困難或氣喘等症狀控制不良的COPD患者也應該評估充血性心力衰竭（CHF）。
COPD和CHF之間的相似之處
- 症狀： COPD和CHF兩種疾病都具有幾乎相同的症狀：呼吸短促， 咳嗽和/或喘息。 此外，CHF可能導致腿部腫脹，這不是COPD的症狀，但並非所有CHF患者都有腿部腫脹。
- 惡化： COPD和CHF都是經常惡化的疾病，然後好轉，然後惡化。 這些惡化被稱為“惡化”，並且是這兩種疾病課程的標誌。 感染，感冒（病毒），煙霧和煙霧可能引發COPD惡化。 CHF加重通常由飲食結構變化引起（食用過量的鹽或水），忘記服用藥物以及改變健康狀況（例如心髒病或腎臟疾病）。 在這兩種情況下，如果您患有慢性阻塞性肺病或CHF加重，您可能會注意到您的症狀正在惡化。 簡單的家務事可能會讓你更加喘不過氣來，你可能會咳嗽得更厲害，或者聽到自己喘息。 有時很難分辨COPD加重和CHF加重之間的區別，特別是對於患有這兩種疾病的患者。
- 肺功能下降：如果您患有COPD，您對呼吸測試或肺功能測試並不陌生。 這項測試涉及到一台能夠測量呼吸功能的機器 ，其主要數據是FEV-1（用力呼氣量）。 當COPD或CHF患者發生惡化時，這個數字會下降，這意味著肺功能下降。 一旦惡化情況有所改善，這一數字也應該會有所改善。 肺功能下降越嚴重，惡化越嚴重 - COPD和CHF加重也是如此。
醫生如何告訴COPD和CHF？
- 體檢：任何時候你的症狀惡化，重要的是去看醫生，這樣他們可以做一個完整的體檢。 特別是，臨床醫生會尋找能夠將COPD和CHF分開的跡象。 對於肺部檢查，醫生可能會檢測到喘息（在COPD和CHF加重期間發生）。 但是，如果問題主要是CHF，那麼稱為“裂紋”（表示流體積聚）的噪音可能是主要的聲音。 醫生也可能會檢查你的腿部以評估腫脹，這在CHF中是一個常見問題，但對於COPD惡化則更少。 心臟檢查可能會顯示新的雜音，當CHF是問題時更常發生，頸部靜脈可能會擴張，這可能意味著流體備份。 然而，所有這些發現都是線索，他們中沒有一個證實一種疾病是與其他症狀相關的。
- 胸部X光片：胸部X光片是另一種醫生可能用來確定可能同時患有兩種疾病的患者中COPD惡化和CHF加重之間差異的方法。 當患者發生CHF惡化時，肺內或肺周積液增多，這可以在胸部X線上看到。 但是，如果症狀純粹是由於COPD，那麼這種液體就不會被看到。
- 超聲心動圖：超聲心動圖是心臟的超聲波。 它可以讓臨床醫生看看心臟的結構，血液的流動和心肌本身的泵功能。 如果心臟功能降低（有時稱為低射血分數），這可能會引起醫生懷疑CHF是主要問題。 如果心臟功能正常，這可能會讓醫生懷疑COPD是主要問題。 但是，請記住，患者可能有這兩個問題，因此所有這些結果都必須在上下文中考慮。
- 血液測試 。 最後，在CHF惡化期間，稱為BNP或基礎利鈉肽的血液檢查可能會非常高。 這個測試在低的時候會非常有用，因為這表明心臟不會過度勞累。
治療有什麼不同？
對於COPD惡化 ， 治療涉及支氣管擴張劑或吸入類固醇加口服類固醇（如潑尼松）或有時IV類固醇。 COPD急性加重患者還應接受霧化器或沙丁胺醇吸入器 。 通常， 抗生素也被規定。
對於CHF加重 ，主要治療涉及利尿劑（如Lasix或Bumex）。 新的CHF加重應該促使你的心髒病專家訪問，以確保沒有新的心臟問題出現，可能導致你的症狀惡化。 其他藥物也可能在CHF加重期間調整或開具，因此如果您有新症狀，與您的醫生交談總是一個好主意。
當患者同時患有慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎時 ，通常很難區分患者 - 很多時候，患者可能同時患有兩種常常發作的疾病。 如果不能完全清楚哪種疾病對症狀造成最大影響，醫生會經常同時治療COPD症狀和CHF症狀，指南建議繼續使用目前的藥物治療方案治療心力衰竭患者（包括β受體阻滯劑），並建議繼續使用COPD藥物這兩種疾病都會導致症狀。
底線
在症狀和其他發現方面，COPD和CHF非常相似，許多患者患有這兩種疾病。 因此，如果不清楚哪種疾病是罪魁禍首，醫生同時治療COPD和CHF的情況並不少見。
>來源
全球慢性阻塞性肺病倡議（GOLD指南）2016