由於有幾種不同類型的吸入器用於治療慢性阻塞性肺病 ，許多患者可能會想知道“哪一種最好？”雖然承認對任何疾病都有一種“單一最佳藥物”是危險的，慢性阻塞性肺病，一類藥物傾向於高於其他藥物，因此該類藥物已成為治療COPD的“一線藥物”。
這類藥物被稱為抗膽鹼能吸入劑，目前市場上有兩種：Spiriva（噻托溴銨）和Turdoza（阿地溴銨）。 自Turdoza於2012年上市以來，絕大多數涉及COPD患者的臨床試驗都使用Spiriva（2004年上市）藥物。 因此，在本文中，我們將通過總結關於噻托溴銨的兩項重要研究，主要是關於Spiriva的討論，這些研究支持其“COPD患者吸入器的首選”位置。接下來，我們將討論Spiriva的副作用。
比較Spiriva
在2011年3月24日的新英格蘭醫學雜誌 （最重要的醫學期刊之一）中，一組研究人員希望找出哪類藥物更好地預防COPD惡化：抗膽鹼能藥物或長效β受體激動劑。 為此，他們比較了噻托溴銨（Spiriva，抗膽鹼能藥）和沙美特羅（Serevent，長效β受體激動劑）在中重度COPD患者中的療效。
他們測量了患者首次發生COPD惡化的時間。 他們發現使用Spiriva的患者COPD惡化風險降低17％，嚴重惡化風險降低28％。 使用Spiriva的患者有187天直到第一次惡化，使用Serevent的患者首次發作145天。
此外，服用Spiriva的患者對類固醇（如潑尼松）和抗生素的需求較少。 藥物的副作用率和類型沒有差異。
“新英格蘭醫學雜誌”（New England Journal of Medicine）的另一項研究（從2008年）發現做了一項實驗，他們追踪了3000名服用Spiriva的患者，並與3000名使用“假”吸入器的患者進行了比較。 在研究期間，兩組患者都可以使用其他藥物。 然而，與使用Spiriva的患者相比，使用Spiriva的患者的肺功能更好，住院次數更少，呼吸衰竭更少，症狀調查得分更高。 這項研究使研究人員得出結論：Spiriva可以改善COPD患者的症狀，減少惡化和改善生活質量（與未使用Spiriva的患者相比）。
儘管Spiriva通常是吸入器的首選，但在COPD中還有其他吸入器，如Advair，Symbicort等。 許多患者需要一個以上的吸入器，對於某些患者，Spiriva不是最佳選擇（例如，如果他們有副作用）。 還有一些吸入器不應與Spiriva 結合使用（例如， 不要同時使用Spiriva和Combive ）
Spiriva的副作用非常少見，可能包括：
尿瀦留（特別是前列腺肥大的男性）
過敏反應（蕁麻疹，瘙癢，皮疹，嘴唇腫脹/舌頭/喉嚨）
青光眼（眼痛，視力模糊，看到光暈或奇怪的顏色）
Spiriva更常見的副作用包括：
口乾
鼻竇感染
喉嚨痛
模糊的視野
高心率
上呼吸道感染
關於Spiriva副作用的一篇有趣的觀點文章（發表在新英格蘭醫學雜誌上 ），請點擊這裡。
來源
> Tashkin DP，Celli B，Senn S等， 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的4年試驗。 N Engl J Med 2008; 359：1543-54。
> Vogelmeier C，Hederer B，Glaab T等人。 噻托溴銨與沙美特羅用於預防COPD惡化。 N Engl J Med 2011; 364：1093-103。
> Wise RA，Anzueto A，Cotton D等人。 噻托溴菌Respimat吸入器和COPD死亡風險。 N Engl J Med 2013; 369：1491-501。