確認的艾滋病病毒引發了猜測並強調風險
長期以來，女同性戀者（也稱為與女性發生性關係的女性）中的艾滋病毒風險一直很低。 但最近到2014年，兩名女性之間出現了性傳播案例，沒有其他可能的感染途徑。
這是否意味著HIV的女性對女性的性傳播不再被認為是罕見的？ 還是有一些具體的因素增加了可能導致預防策略向前發展的感染可能性？
為什麼“與女性發生性關係的女性？”
與女性發生性行為的女性（WSW）是一個術語，用於對與其他女性進行性行為的女性進行分類，而不管她們如何識別自己。 該術語在20世紀90年代由流行病學家創建，作為一種監測工具，可以更好地確定艾滋病毒傳播途徑以及通過女性 - 女性性行為傳播疾病的途徑。
在此之前，研究人員受到基於身份的分析的限制，其中鑑定為女同性戀或雙性戀的女性不一定具有性活躍性，而那些確定為直型的女性可能與其他女性發生性行為活躍。
WSW這個術語反而側重於行為而不是文化或社會的自我認同，從而更清楚地了解艾滋病毒的流行情況 ，從而更好地了解與艾滋病毒預防相關的影響。
WSW中HIV感染率
在艾滋病病史的過程中，許多公共衛生工作的重點都集中在男男性接觸者（男男性接觸者）的艾滋病毒傳播上，大多數國家仍被認為是風險最高的類別。
相比之下，艾滋病病毒感染者間的艾滋病得到的關注卻少得多，普遍認為，作為一個群體，艾滋病感染風險微乎其微。
統計資料很大程度上支持這一信念 根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，2004年在美國感染艾滋病病毒的246,461名美國女性中，只有534人報告與女性發生性行為。
其中，91％至少有一個其他關鍵風險因素，通常是注射吸毒 。 一項類似的研究發現，在100萬名女性獻血者中，沒有一名被確定為艾滋病毒陽性的女性獻血者與另一名女性發生性行為是他們唯一的風險因素。
許多被調查的病例並不是那些只有性別女性的女性，而是那些通過其他高風險活動感染的女性，例如與雙性戀男性伴侶發生性行為。 2003年由CDC進行的一項研究表明，在接受調查的3,139名艾滋病毒陽性婦女中，14％的白人婦女，6％的黑人婦女和6％的西班牙裔婦女承認與雙性戀伴侶發生性行為。
此外，在感染艾滋病毒的婦女中註射毒品被認為是24％至33％病例中感染的主要途徑。
艾滋病在WSW中傳播的案例
迄今為止，WSW中只有6例艾滋病毒傳播，其中其他高風險因素尚未確定。
據報導，2003年，一名非洲裔美國女性使用共用性玩具進行劇烈性行為後，從她的女性伴侶身上獲得了艾滋病毒。 基因型測試證實了與伴侶病毒的基因匹配。 兩位女士都報告說他們的關係是一夫一妻制，並且都沒有與男人發生過性關係。
由於沒有註射吸毒的證據，因此得出的結論是，劇烈使用性玩具導致通過血液色素體液傳播。
由於艾滋病毒陽性的伴侶使用抗逆轉錄病毒療法（ART） ，女性認為傳染的風險不太可能，因此沒有考慮使用保護性屏障，例如牙科大壩或安全套。
2014年3月，疾病預防控制中心報告了類似病例，其中一名46歲的德克薩斯州女性與其43歲的艾滋病毒呈陽性的女性伴侶通過性行為“可能獲得”艾滋病毒。 基因檢測顯示與其伴侶病毒的匹配率為98％，而排除了可能導致感染的一些風險因素。
與之前一樣，兩位女性都表示他們很少在性行為中使用保護性屏障，並且他們的性接觸“很難達到誘導出血的程度”。 此外，據說合作夥伴在月經期間有過無保護的性行為。
然而，與2003年的情況不同，艾滋病毒陽性伴侶近兩年前已停止接受抗病毒治療 ，這表明她病毒載量的增加加強了艾滋病毒傳播的可能性。 而且，在治療開始時，該女性體重減輕和食管念珠菌病嚴重，後者是美國疾病控制中心對艾滋病的定義之一 。
從整體上看這些因素時，很明顯，這些因素的融合造成感染的“完美風暴”，因此生殖器或直腸的撕裂或受損粘膜可為HIV提供方便。
艾滋病預防WSW
雖然目前的證據表明WSW的傳播風險極低，沒有其他風險因素，但預防仍然被認為是至關重要的。 對於與艾滋病病毒呈陽性的女性伴侶發生性關係或對伴侶的血清狀態不確定的女性來說尤其如此。 潛在的風險因素包括：
- 分享性玩具
- 拳交，特別是如果有血液接觸
- 口交
為了確保最小的風險，建議使用避孕套， 礦物質和牙科水壩，特別是在月經期間。
此外，艾滋病病毒感染伴侶的病毒載量升高，無論是治療還是未治療，都與潛在的更高風險相關。 因此，早期檢測和治療的必要性被認為是預防的關鍵。 這對於血清不一致的夫妻尤為重要，其中一個伴侶是HIV陽性，另一個伴侶是HIV陰性。 目前的研究強烈表明，艾滋病病毒感染者無法檢測到病毒載量的可能性較低，將HIV傳播給未感染的合作夥伴的可能性降低96％，這種策略稱為預防治療（TasP） 。
還建議對性傳播疾病進行篩查，因為這種感染會進一步增加陰道黏膜組織的易感性。
資料來源：
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