為什麼你的地址可能是你最大的艾滋病風險

美國城市感染率最高和最低

艾滋病毒風險因素僅僅是使個體處於或多或少地感染（或傳播）艾滋病病毒的特徵。我們通常認為這意味著四件事之一：

艾滋病毒風險因素並不是要預測一個人是否會感染; 而是旨在強調一個人對艾滋病病毒的易感性，以便他或她可以採取措施降低風險。即使某些因素不可改變，如種族或性取向，它們可以幫助我們根據病毒如何在特定人群或群體中傳播做出明智的判斷。

我們通常不會經常討論的一個風險因素，至少在個人基礎上， 您的居住地直接和間接地直接影響您的艾滋病風險。

總的來說，艾滋病毒仍然是一種城市疾病。它通常集中在人口密集的城市，超過500,000人，主要集中在不僅易感染艾滋病毒而且易感染其他傳染病的社區。

儘管感染的動態因地區而異，但流行病往往是由於貧窮，缺乏艾滋病毒特定服務以及對當地流行病的公共衛生反應不足所致。

在美國，南部新感染艾滋病毒的比例最高，每10萬人中有18.5人感染艾滋病毒。緊隨其後的是東北部（14.2）和西部（11.2）。

更令人擔憂的是，構成南方的九個州也佔所有新感染的40％，儘管僅占美國人口的28％。

根據疾病控制和預防中心（CDC），艾滋病毒發病率最高的大都市區（即新發艾滋病病毒病例數）為：

當你看到美國城市內的艾滋病流行情況時，情況會有所變化。與發病率不同，這一數字告訴我們在特定大都市地區有多少人感染了10萬人。

艾滋病病毒感染率最高的美國城市（每10萬居民的病例數）為：

值得注意的是，艾滋病毒流行並不一定會導致更多的新感染。即使在艾滋病毒感染率最高的城市，有效的公共衛生應對措施也可以大大降低繼續傳播的風險。

例如，以舊金山為例，這個城市在2010年成為第一個呼籲進行全面檢測和治療的城市。

儘管在美國艾滋病毒流行率居第二位，但該市積極的應對措施導致新感染率大幅下降，到2015年僅創下302例新病例的歷史低點。據信，艾滋病毒PrEP（pre暴露預防）可以進一步降低利率。

相比之下，即使在較小的非城市社區，缺乏連貫的反應也會加劇疫情爆發。我們在2015年在印第安納州奧斯汀市（人口4,295）看到了這一情況，在服用羥嗎啡酮的同時共用針頭的注射吸毒者中報告了100多例艾滋病病例。該疫情在很大程度上歸因於該州禁止針頭交換計劃（NEPs），旨在防止這種感染。

毫不奇怪，HIV感染率最高的州也是那些也禁止NEP（包括阿拉巴馬州，阿肯色州，密西西比州，南卡羅來納州，德克薩斯州）的國家，儘管有大量科學證據顯示NEPs預防血源性疾病的有效性傳輸。

同樣，沒有採取醫療補助擴張計劃的州，旨在為低收入居民提供更多的醫療保健服務，其中艾滋病病毒感染率高的國家（阿拉巴馬州，佛羅里達州，喬治亞州，密西西比州，南卡羅來納州，德克薩斯州）。

根據預算和政策優先事項中心的說法，採用醫療補助計劃的擴展為艾滋病病毒感染者提供了更多的機會，不僅可以獲得治療，還可以獲得不間斷的長期醫療保健。

舉例來說，在馬薩諸塞州，全面的醫療改革將艾滋病關懷和治療擴大到91％的艾滋病病毒感染者，將住院治療和艾滋病相關的醫療保健費用減少了約15億美元。

相比之下，阿拉巴馬州在2011年必須從國家基金中獲得25％的ADAP（艾滋病毒藥物援助計劃）預算 - 其中大部分可以用於其他公共衛生計劃，因為81％的ADAP符合醫療補助條件。

總而言之，超過一半的無保險和低收入艾滋病病毒感染者居住在拒絕醫療補助擴張的州。大多數人都認為，持續的抗擴張能力使得那些最需要的人 - 其中包括非洲裔美國人和男同性戀和雙性戀 - 更容易感染，患病和死亡。

據美國疾病預防控制中心稱，美國非大都市區艾滋病毒感染率約為每10萬人112.1例。 2015年報告中包含的107個城市中，只有6個城市落在這個門檻之下：

相比之下，艾滋病新發感染率最低的10個美國城市是：

>來源：

>美國醫學協會。 美國政治中的“針交換計劃”狀況。“ JAMA。 2016年3月; 18（3）：252-257。

>預算和政策重點中心。 “醫療補助將改善成果，降低HIV感染者的成本。” 華盛頓特區; 2012年10月11日在線發布。

>疾病控制和預防中心。 （2015年） 艾滋病毒監測報告，2014年 （第16卷）。 佐治亞州亞特蘭大：CDC。

> Snider，J .; Juday，T。 羅姆利，J。 等人。 “近6萬名艾滋病感染者和低收入人群生活在沒有擴大醫療補助的國家。” 衛生事務。 2014年3月; 33（3）：386-393。

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