3分之5的感染歸因於未經檢測的患者意識到他們的狀況
在個案的基礎上，臨床醫生通常能夠根據個人的病毒載量 ， 危險行為 ，非法藥物使用等因素評估誰有更高的艾滋病毒傳播 風險 。通過積極處理這些因素，風險給個人可以顯著最小化。
從基於人群的角度來看，研究人員越來越能夠根據現實世界的流行病學數據量化傳播風險。
他們發現，僅有一個因素比其他任何因素都與較低的傳播風險有關 ：存在並留在醫療保健中。
事實上，即使沒有抗逆轉錄病毒療法（ART） ，與經診斷的人相比，經常看醫生的艾滋病毒傳播風險減半。
艾滋病傳播風險的護理階段
來自亞特蘭大疾病控制和預防中心（CDC）的研究人員最近利用國家艾滋病毒監測系統及其醫學監測項目（MMP）的數據進行了數學建模。
該研究旨在根據個體在所謂的艾滋病關懷連續體上的位置 （即，它們是否經過測試，在護理，治療等等）以及可能將該人放置在哪裡的各種風險因素來確定傳播速率傳輸風險較高或較低 。
據估計，今天有大約1,150,000名艾滋病毒感染者住在美國。
其中，大約：
- 82％被診斷
- 37％的人被關在一起並保持照顧
- 33％是關於ART的
- 百分之二十五的病毒被抑制， 無法檢測到病毒載量
通過將這些統計數據與MMP的傳播監測數據和隨機採樣結合起來，CDC的研究人員能夠確定美國的整體傳輸速率為每100人每年（100PYs）3.9次傳輸。
研究人員在照顧階段打破這一數字後得出結論：
- 未確診HIV的人每100PYs的傳染率為6.6次感染（幾乎是整體平均值的兩倍）。
- 被診斷出的人 - 只是知道他們的狀態，而不管ART每100PY傳播5.3次感染。
- 被診斷和保留的護理人員每100PY傳播2.6次感染。
- 沒有完全抑制的處方ART的患者每100PY傳播1.8次感染。
- 被規定為抗病毒治療的ART每100PYs只傳播0.4次感染。
從人口統計的角度來看，大部分傳播（58％）都見於男男性接觸者（MSM） 。 雖然35-44歲的成年人佔所有傳播的34％，但傳播率最高（每100PYs 6.2次感染）發生在成人25-34歲之間。
那麼這告訴我們什麼？
從現實世界的角度來看，這些數據證實，持續的，無法檢測到病毒載量的患者與未診斷患者相比，傳播可能性降低94％。 [將未感染的合作夥伴安置在艾滋病暴露前預防（PrEP）上可以進一步降低這種風險。]
另一方面，數據還表明，雖然未確診的患者占美國艾滋病毒總人口的18％，但他們佔所有感染的30％以上。 更糟糕的是，那些完全了解自己身份但仍然與護理無關的人在每五次新感染中就有三次令人咋舌。
MMP模型進一步支持這些統計數據，結論是62％的未確診的病人定期進行避孕套性行為 。 相比之下，只有16％的ART患者報告沒有避孕套性行為，而更少的（10.5％）避孕套如果完全無法檢測到的話。
同樣，與那些未經診斷或未經診斷（8至8.8名合作夥伴）診斷的患者相比，護理患者和ART患者報告分別在前一年有兩到三名性伴侶。 在註射藥物的患者中觀察到相同的結果，只有0.9％的注射吸毒者使用ART報告，而未確診的為6.3％。
歸根結底，接受信息很簡單：接受護理意味著整體艾滋病毒風險降低最多，不論病毒載量或方案類型如何， 通過艾滋病毒治療傳播的可能性減半，通過進一步降低風險30％。
事實上，僅僅通過艾滋病毒檢測就可以將一個人的傳播風險降低19％，這表明僅憑意識在一定程度上可以改變個體的風險行為。 這當然是一個很好的開始。
要找到艾滋病檢測網站或訪問離您最近的艾滋病關懷服務，請訪問艾默里大學羅林斯公共衛生學院運營的艾滋病毒定位器網站，或聯繫您所在地區的艾滋病熱線，其中許多服務可24小時提供天。
資料來源：
Skarbinski J，Rosenberg E，Paz-Bailey G等人。 美國護理連續體每一步的人類免疫缺陷病毒傳播。 美國醫學協會內科學雜誌。 2015年; 175（4）：588-596。