在美國，男同性戀者感染艾滋病毒和艾滋病的風險非常高。 在2010年至2015年期間，68％的艾滋病毒感染者是男男性接觸者中的一員。 男同性戀者的風險更高。 為什麼男同性戀者更容易感染艾滋病毒？
同性戀和雙性戀男性感染艾滋病毒的風險高於直系男性的原因有幾個。
一些原因是生物的。 某些類型的同性戀性愛更容易傳播艾滋病病毒。 其他原因反映了男男性接觸者（MSM）如何生活在世界上並被社會所對待的社會現實。
生物學如何增加男同性戀和雙性戀男性的艾滋病風險
並非所有的同性戀男人都喜歡肛交。 然而，肛交是男同性戀者艾滋病毒感染率較高的主要原因之一。 科學家估計， 肛交期間艾滋病毒的平均傳播速度比陰道性交時的平均速度高18倍。 估計在無保護肛交行為期間感染艾滋病毒的風險為 1.4％。
一些異性戀男性和女性也喜歡肛交。 然而，另一個使肛交對同性戀男性更危險的生物因素。 他們更有可能參與“打頂”和“打底”，或滲透和接受。 這被稱為角色變異性 ，並且已被證明會增加HIV 傳播風險 。
為什麼？ 接受無保護肛交的男性感染艾滋病毒的風險較高。 實施插入式， 無保護肛交的男性更可能將艾滋病毒傳播給其伴侶。 當男性同時做到這一點時，行為組合可以優化艾滋病病毒的傳播，而這種方式在異性戀夫婦中並不存在。
在異性戀夫婦中，男性更容易滲透，女性更容易被滲透。 因此，艾滋病病毒更容易從男性伴侶傳播到女性伴侶，反之亦然。
社會如何影響男同性戀和雙性戀男性的艾滋病風險
不僅僅是生物學讓同性戀男性更容易感染艾滋病毒。 社會機構也發揮作用。 特別是，已經表明，恐同使得男同性戀者更難獲得醫療保健。 其他形式的法律和社會歧視也會影響其獲取途徑。 缺乏可靠的護理可以使艾滋病毒的傳播發生重大變化。 這可能會導致延誤診斷和治療艾滋病毒感染。 這真的很不幸。 在急性（新）感染期間，人們通常是最具傳染性的 。 當他們不知道他們被感染時尤其如此。 及時有效的治療也非常重要，因為治療降低了感染力。 事實上，這就是治療作為預防的原則。 因此，推遲醫療進一步增加了男男性接觸者之間的艾滋病風險。
另外，某些同性戀群體的另一個原因是風險特別高。 他們的風險很高，因為他們很大一部分潛在的合作夥伴感染了病毒。
如果社區中有更多的人患有艾滋病病毒，那麼有人會面臨更高的風險。 這對於黑人MSM來說尤其成問題。 他們通常在非常小的高風險社區中開展工作。 因此，他們的艾滋病毒風險往往高於其他男男性行為者的風險。 即使他們的行為和生活方式選擇更安全，情況也是如此。
例如，美國黑人男男性接觸者患艾滋病的可能性是其他男男性行為者的三倍，儘管平均而言，他們不太可能參與危險行為。 例如，他們在性行為中不太可能使用毒品。 然而，合作夥伴池的風險不僅會導致這種差距。
與其他艾滋病毒陽性男男性接觸者相比，艾滋病毒黑人男男性接觸者也不太可能：
這些問題反映了與種族相關的系統性衛生保健不平等。 這些影響不僅限於艾滋病毒或黑人MSM。
解決使人們稱艾滋病為同性疾病的恥辱感
人們有時會讓同性戀男性感染艾滋病毒的風險很高。 他們聲稱他們從事更危險的行為，或者對同性戀的含義做出道德判斷。 但是，艾滋病並不是同性戀疾病。 事實上，在全球範圍內，大多數性傳播的艾滋病病例都是通過異性性交傳播的。 那麼為什麼男同性戀者會感染艾滋病毒？ 科學家們已經計算出，如果肛交時的傳播速度與陰道性交時的傳播速率相同，則男同性戀者中80％-90％的艾滋病流行將消失。 角色分離也可能使數字下降20-50％。 把這兩樣東西放在一起可能會消除在男同性戀者中發現的多達95％的艾滋病毒感染。 換句話說，讓同性戀男性處於如此高風險的艾滋病毒主要不是行為。 它是生物學。
增加獲得非判斷性醫療保健也將有所幫助。想像一下，一個男同性戀者感到安全的世界，向他們的醫生披露他們的性風險。 這可能會造成很大的變化。 他們可能會更頻繁地進行測試。 然後他們可以早日治療。 反過來，早期治療將降低男性感染其伴侶的風險並改善其健康狀況。 不幸的是，疾病預防控制中心對普遍艾滋病毒檢測的建議（對每個人而言，不僅僅是男同性戀者）尚未產生足夠大的影響。 實際上很少有醫生和診所遵守規則。
幸運的是，有跡象表明事情可能正在改善。 當強大的數據發布顯示減少病毒載量降低艾滋病毒性傳播的可能性時，政策就改變了。 大城市開始建議普及艾滋病毒治療。 他們取消了與CD4計數有關的限制，這意味著艾滋病病毒感染者必須等待開始治療。 這種變化可能會對血清同性戀夫婦有很大的幫助。 減少感染者的病毒負荷不僅是一種非常有效的治療形式。 它還有助於防止他們的性伴侶感染。 這種作用被稱為“ 治療作為預防 ”的發現繼續在美國重塑艾滋病毒的政策。它也在改變醫生和科學家在全球範圍內對艾滋病毒預防的看法。
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