早期到中期階段的人可以在跑步機上進行劇烈運動
很明顯，運動可以幫助患有早期和中期帕金森病的人。 什麼是不清楚的是什麼類型的鍛煉幫助患有此病的人。 目前還不清楚運動強度有多大。
最近，研究人員對運動作為治療帕金森氏病非常感興趣。 傳統上，帕金森病已經使用藥物和手術進行治療; 然而，鍛煉是一種低成本，無創傷的干預措施，除了輕微的疼痛和疼痛外，幾乎沒有副作用。
此外，用於治療帕金森氏病的藥物的功效隨著時間而降低，並且非常需要改變疾病的非藥物干預來對抗疾病。
在我們研究一些研究帕金森病鍛煉的研究之前，重要的是澄清一點。 帕金森病患者在跑步機上進行高強度運動似乎有違直覺。 畢竟，帕金森病是一種導致僵硬，震顫，步態不穩定等的神經退行性疾病。 但請記住，這些研究中的患者較早出現疾病軌跡。 換句話說，高強度運動沒有在晚期帕金森病患者身上進行測試。
帕金森病：背景信息
帕金森病通常自發發生，並且來源不明。 大約一百萬美國人患有帕金森病。
全世界有1000萬人患有帕金森病。 帕金森病患者的平均診斷年齡為60歲，在診斷後的10至25年內該疾病逐漸發展。
在大腦中，神經細胞使用多巴胺來控制肌肉運動。 在患有帕金森病的人中，製造多巴胺的腦細胞逐漸死亡。
隨著時間的推移，帕金森病患者移動肌肉變得越來越困難。
以下是帕金森病的一些症狀：
- 休息時雙手顫動
- “齒輪”剛性
- 慢肌運動（即運動遲緩）
- 流口水
- 洗牌步態
- 焦慮
- 單調的聲音
- “蒙面”的表情
- 彎腰的姿勢
- 便秘
- 認知障礙
- 睡眠障礙
- 躁動
帕金森病的診斷基於病史和體格檢查結果。 重要的是，神經影像學，腦電圖和脊髓液研究通常在帕金森病患者年齡的正常範圍內。
不幸的是，帕金森氏病無法治愈。 某些藥物如卡比多巴左旋多巴（Sinemet）和MAO-B抑製劑可用於替代或增加大腦中的多巴胺水平。 然而，這些多巴胺能藥物隨著時間的推移失去效力並且具有不利的副作用。
帕金森病也可以用有助於治療情緒紊亂，疼痛和睡眠問題的藥物治療。
深部腦刺激是一種用於治療帕金森病的手術。 該程序可以幫助治療神經系統症狀，如震顫，僵硬，僵硬和行走問題。
2001年，Cochrane評價的結果表明，沒有足夠的證據支持或駁斥任何特定運動治療帕金森病的益處。 此外，在那個時候，在實驗環境中，運動對帕金森病的影響是短期的，沒有長期隨訪。 儘管如此，多年來一直認為，帕金森病患者的持續鍛煉對於減緩力量，靈活性和平衡的下降是必要的。
已顯示耐力訓練促進動物模型中神經的生長和發育並保護神經細胞。
但是，動物模型與人類並不相同。
最後，一些回顧性研究表明，中年時適度到劇烈的運動可以預防晚年的帕金森病。
對鍛煉的長期反應
2012年11月，Schenkman及其同事研究了帕金森病研究參與者中兩種不同類型運動的短期和長期益處。 隨機對照的運動干預試驗在16個月的時間內進行，並在門診診所進行。
在這項研究中，有121名帕金森病初期或中期患者被分配到三組中的一組。 第一組從事靈活性/平衡/功能練習。 第二組從事使用跑步機，自行車或橢圓機的有氧運動。 第三個或控制組在國內進行鍛煉 - 正如國家帕金森氏病基金會開發的Fitness Counts健身計劃中所述。
前兩組受監督，每週運動三次，持續四個月。 此後，在為期16個月的研究期間，監督逐漸減少至每月一次。 對照組每月監督一次，為期16個月。
參與者在4個月，10個月和16個月使用各種測試進行評估。 以下是研究人員的發現：
- 與有氧運動組和對照組相比，四個月時，靈活性/平衡/功能組的整體功能得到改善。
- 在4,10和16個月時，有氧運動組的行走經濟性（即運動效率）與柔韌性/平衡/功能組相比得到改善。
- 各組之間的平衡是相同的。
- 在4個月和16個月時，靈活性/平衡/功能組的日常生活活動與對照組相比得到改善。
這項研究的結果表明，不同類型的練習賦予帕金森病患者不同的益處。 耐力項目似乎提供了最大的長期利益。
據Schenkman和合著者所述：
來自16個月研究的畢業生定性報告強調，人們需要持續的支持來保持定期鍛煉。 我們強烈建議臨床醫生設法幫助帕金森病患者發展並保持長期的運動習慣，包括適當的鍛煉計劃以及持續的重新評估和支持。
值得注意的是，這項研究確實有其局限性。
首先，控制組進行一些練習，因為這些參與者完全不接受任何練習是不道德的。 換句話說，雖然一個“真正的”對照組在16個月內不會進行鍛煉，但推薦這種方法對健康是有害的。 據研究人員介紹，國家帕金森氏病基金會發布的Fitness Counts總體指導方案確實帶來了一些好處，但並沒有參加監督性鍛煉計劃的參與者所獲得的好處更多，這些參與者包括靈活性/平衡/功能鍛煉或有氧鍛煉。
其次，這項研究是在科羅拉多州進行的，科羅拉多州是聯盟最適合的州之一。 本研究的參與者很可能比其他國家的參與者行使得更多，從而使結果不那麼一般化。
第三，三個小組中的每個小組的參與者都受到不同程度的個別化關注，這可能會混淆結果。
最後，難以評估對鍛煉方案的依從性，研究人員依靠活動日誌而不是活動監測員來做出這樣的決定。
高強度運動和帕金森病
帕金森病運動研究（SPARX）是Schenkman及其同事在2012年5月至2015年11月期間進行的第2階段隨機臨床試驗。參與試驗的患者在6個月後進行了評估。
在SPARX試驗中，將128名年齡在40至80歲之間的帕金森病患者分為三組。
第一個實驗組進行高強度運動，第二個實驗組進行中等強度運動，對照組的成員被列入未來運動干預的等候名單。 （再次，否認控制組有機會鍛煉是不道德的。）
值得注意的是，這項研究的參與者被診斷為帕金森氏病（即在過去五年內被診斷出），並且在參與他們的六個月期間預計不需要多巴胺能（抗帕金森病）藥物。 此外，沒有參與者以前從事中等或高強度運動。
高強度運動包括跑步機每週四天，最高心率為80％至85％。 中度強度運動也發生在每週四次，但最大心率在60％和65％之間。
第2階段SPARX試驗的目的是確定帕金森病患者是否可以安全地進行高強度運動。 研究人員並沒有確定在80％到85％的心率強度下運動是否實際上為帕金森病患者帶來臨床益處。 最終，研究人員有興趣確定是否可以在3期臨床試驗中測試高強度運動。 然後這些第3階段試驗將檢查這種干預的可能益處。
據Schenkman和合著者所述：
轉向第3階段試驗的限制因素之一是，對於任何運動形式尚未確定合適的運動劑量。 與藥物干預相比，鍛煉強化了參與者對時間和精力的承諾。 該無用設計被用於具體確定是否需要進一步研究特定的運動劑量，證明在向帕金森病的第一階段3運動試驗前進行有效確定適當劑量的方法。 高強度跑台運動的非功夫性發現應該大大推進該領域的發展。
SPARX研究確實有局限性。
首先，僅在跑步機上進行高強度運動，而不使用其他類型的運動器材。
其次，調整跑台速度和強度以產生高強度運動; 然而，目前還不清楚這些變量中的任何一個或兩個是否可以改善帕金森病中的運動症狀。
第三，目前尚不清楚如何將高強度跑台運動與其他具有帕金森病的已知益處的物理治療干預結合起來，如太極拳或力量訓練，能夠帶來更大的臨床效益。
一句話來自
我們知道運動有助於帕金森病患者。 新的研究表明，輕度帕金森病患者可以安全使用高強度跑步機鍛煉，並且早期至中期帕金森病患者可以從不同類型的鍛煉中受益，包括靈活性，平衡性和有氧鍛煉。
需要做更多的研究來弄清楚這種高強度運動的確切益處。 如果您或親人被診斷患有帕金森氏病，請諮詢您的醫生哪種類型的運動最適合您。
>來源：
>帕金森病。 在：Kasper DL，Fauci AS，Hauser SL，Longo DL，Jameson J，Loscalzo J. eds。 哈里森醫學手冊，19e紐約，紐約：McGraw-Hill。
>帕金森病。 Medline Plus。 https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html。
> Schenkman M等人。 高強度跑步機鍛煉對De Novo帕金森病患者運動症狀的影響第二階段隨機臨床試驗。 JAMA神經病學。 2017年12月11日。doi：10.1001 / jamaneurol.2017.3517。
> Schenkman M等人。 早期或中期帕金森病患者的運動：16個月的隨機對照試驗。 物理療法。 2012; 92（11）：1395-1410。 doi：10.2522 / ptj.20110472。