什麼是折返性心律失常？
可重入心動過速是由心臟中異常電連接引起的快速心律失常家族。 這些異常的連接形成潛在的電路，可能會破壞正常的心律。
心臟的正常節律（稱為正常竇性心律 ）時，心臟的電脈冲起源於竇房結 ，並均勻地擴散到心房（導致心房收縮），然後繼續均勻地擴散到心臟的心房心室腔（導致心室收縮）。
幾秒鐘後，竇房結產生新的電脈衝，整個序列重複。
但是，如果心臟中存在潛在的電路，則可能會出現再折返的心律不齊。 如果心臟的一個電脈衝（正常竇房結衝動或由早產心房綜合症（PAC）或室性早搏（PVC）產生的異常電脈衝）中的一個進入右側的電路，則發生折返性心律失常條件。 這樣的衝動可以在電路內被“俘獲”，從而它開始在電路周圍開始旋轉，一遍又一遍。 在電路周圍的每一圈，衝動產生一個新的心臟跳動。 這種新的異常節律被稱為折返性心律失常（因為電脈衝每圈重新進入電路）。
由於在再次心律失常期間心臟跳動之間沒有停頓（因為脈沖在脈絡周圍不停地旋轉），所以通常在再折返心律失常期間心率很快（即存在心動過速）。
可重入性心動過速的類型
有兩大類折返性心動過速 - 室上性心動過速（SVT） ; 和室性心動過速（VT）和心室顫動（VF） 。
折返性室上性心動過速
導致SVT的異常電連接最常見的是從出生開始 - 所以這些心律失常通常見於更健康的年輕人。 可重入SVT可引起顯著的症狀，但僅極少危險或危及生命。 一般根據產生它們的折返電路的性質來命名不同的SVT品種。 SVT的主要類型包括：
- 竇節點折返性心動過速（SNRT） ，其中可重入電路涉及竇房結。
- AV節點折返性心動過速（AVNRT） ，其中可重入電路涉及AV節點 。
- 心房折返性心動過速，其中折返迴路包含在心房內。
- 房室折返性心動過速（AVRT） ，其中折返迴路包含心房和心室之間的電連接（“旁路”）。 有幾種不同的旁路可重入性心動過速，但最著名的是Wolff-Parkinson-White綜合徵（WPW） 。
- 心房撲動是一種特殊類型的心房折返性心動過速，其中折返迴路特別大。
- 心房顫動通常被認為是一種特殊類型的折返性房性心動過速，其中多重折返迴路可以發展。
心房顫動與其他類型的折返性SVT的不同之處在於，心房顫動通常不是由於心臟電系統的先天性異常引起的，而往往是由潛在的心臟問題引起的。 因此，與其他類型的SVT相比，老年人更常見到房顫。
可重入室性心動過速
與SVT相比，產生VT或VF的額外電氣連接通常在出生時不存在。 相反，這些聯繫是由於某些類型的心臟疾病（尤其是冠狀動脈疾病 - 冠心病 - 或心力衰竭 ）所發生的心肌瘢痕形成的。
這意味著容易發生VT或VF的人通常年齡較大，並且傾向於具有顯著的潛在心髒病。 不幸的是，發生VT或VF的風險在CAD和心力衰竭中很常見，這也是為什麼有這麼多患者出現心源性猝死的原因。
資料來源：
Antzelevich C.折返性心律失常的基本機制。 Current Opinion in Cardiology 2001,16：1-7
鏈接MS。 臨床實踐。 室上性心動過速的評估和初始治療。 N Engl J Med 2012; 367：1438。