心髒病發作後猝死

非常普遍,但通常可以預防

如果您已經有過心髒病發作,那麼您有心臟驟停的危險。 不幸的是,心髒病發作後因心臟驟停而死亡的情況非常普遍。 當一個人發生心臟驟停時,他或她立即需要用除顫器對心臟進行電擊,因為每分鐘都有生存的機會減少,最終導致心臟猝死。

一個共同的故事

這是每個心髒病專家多次聽到的故事:

56歲的約翰坐在客廳裡,與妻子一起看情景喜劇。 約翰沒有帶領一個醫學模範的生活,但他一個月前的心髒病發作給他一個重要的警鐘。 “這次你很幸運,約翰,”他的醫生告訴他。 “你的心臟受到了很大的傷害,但是舊泵仍然運轉得很好,如果你挺身而出,你很有可能會看到新的祖父母會結婚。”

所以約翰開始嚴格的飲食,已經開始在當地心臟康復計劃的監督下進行鍛煉,正在服用他的醫生開的所有藥物來幫助他的心臟痊癒,並幫助預防另一次心髒病發作,最重要的是,他有戒菸。 僅僅一個月後,他已經瘦了五磅,每天步行近一英里。 他覺得 比過去幾年更健康,更有活力。 他靠在安樂椅上微笑。 “你知道,”他對他的妻子說,“心髒病發作可能是我發生過的最好的事情之一。”

她回答說:“你毫無疑問指的是一個月內你不必做家務。”

她期待著約翰回來,但沒有得到一個。 她瞥了一眼丈夫,驚呆了,看到他已經昏昏沉沉地躺在椅子上。 她試圖喚醒他是不成功的。 她很快打電話給911,但儘管在不到10分鐘後到達的醫務人員的努力下,約翰去世了。

約翰心臟驟停,因為試圖挽救他是無效的,該事件以他的死亡而告終。 每年心臟猝死都在美國造成約325,000名成年人的生命。

突然的心髒病死亡

大多數心源性猝死的患者在數週,數月甚至數年之前曾發生過心肌梗死(心髒病發作)。 心髒病發作是急性冠狀動脈綜合症最嚴重的一種,當冠狀動脈突然堵塞時,通常是由于冠狀動脈斑塊的破裂,從而導致一部分心臟肌肉死亡。

受傷的心肌最終在心髒病發作後癒合,但總是會產生永久性疤痕。 心臟的疤痕部分可能會變得不穩定,電氣不穩定會產生威脅生命的心律失常,稱為室性心動過速(快速心跳),可導致心室纖顫。 不幸的是,這些心律失常可能會突然發生,沒有任何警告,即使從醫學的角度來看,一切似乎都很順利,人們仍然可以體驗到 - 就像約翰的故事一樣。 心律失常會導致心臟驟停,這通常會導致死亡。

心髒病發作後突然心臟驟停的危險

在心髒病發作後六個月內心髒病發作後心臟驟停的風險最高。 有百分之七十五的心臟驟停患者曾有心髒病發作。

最高風險發生在已經倖存的心臟驟停並已成功復甦的人群中。 這些人每年有20%的機會再次發生心臟驟停。 在心髒病發作被認為很大的人群中,其心髒病發作時會產生大量心肌疤痕的人的風險也相對較高。

射血分數

反映瘢痕形成量的一個很好的方法是射血分數 ,這是衡量你的心臟抽血程度的一個指標。 你有越多的疤痕,射血分數越低。 心髒病發作後,射血分數高於40%(正常射血分數為50%或更高)的患者似乎具有相對較低的猝死風險。 猝死的風險隨著射血分數的降低而增加,並在30%或更低的值時顯著升高。 出於這個原因,任何有心髒病發作的人都應該測量其射血分數。

如何降低心髒病發作後心臟驟停的風險

心髒病發作後猝死的風險可以通過兩種常規措施大大減少:

降低心臟驟停危險的藥物

已經證明β-受體阻滯劑,ACE抑製劑和他汀類藥物可降低心髒病發作後死亡的風險。 雖然降低死亡率的大部分與減少發生心力衰竭或進一步心髒病發作的機會有關,但這些藥物也適度降低心臟驟停和猝死的風險。 所有心髒病發作的倖存者都應該接受這些藥物治療,除非有充分的理由不這樣做。

植入式心臟復律除顫器(ICD)降低心臟驟停的風險

儘管採用了積極的藥物治療,但在一些人中,由於心臟驟停導致猝死的風險依然很高。 如果以下任何一種情況屬實,您可能是ICD的理想人選:

臨床研究表明,在任何這些情況下,擁有ICD可以幫助預防心臟驟停。

>來源:

>美國心臟協會。 射血分數心力衰竭測量。 2017年10月13日更新。

>美國心臟協會。 植入式心臟復律除顫器(ICD)。 2016年12月21日更新。

>克利夫蘭診所。 突發性心髒病死亡(突發性心臟驟停):風險因素。

>全國心臟,肺和血液研究所。 如何防止由於突發性心臟驟停引起的死亡? 美國衛生和人類服務部。 2016年6月22日更新。