心房撲動是一種心律失常 ，與心房纖顫有很多相關性 。 心房撲動的特徵是在心房產生極其快速的電脈衝，導致整體心率通常約為心房率的一半。 在心房撲動中，心房率最常見的是每分鐘300次左右，心室率大約是每分鐘150次。
由於這種心律失常起源於心房，因此被認為是室上性心動過速的一種形式。
概觀
心房撲動是一種折返性心律失常 ; 它發生在電脈衝“陷入”心臟內的電路中，並開始在該電路周圍和周圍旋轉。 在心房撲動時，折返迴路是相對較大的迴路，通常位於右心房內，並且通常遵循特征路徑。
這個事實經常使心房撲動特別適合於消融治療 。 通過在特定路徑內的特定位置形成堵塞，可重入迴路可能中斷，並且心房撲動不再發生。
症狀
通常由心房撲動產生的快速心率通常導致明顯的心悸 ， 頭暈 ，疲勞和呼吸困難 （呼吸困難）。
像大多數折返性心律失常一樣，心房撲動的發作往往會突然出乎意料地出現。
如果患有心房撲動的患者也患有冠狀動脈疾病 ，那麼快速心率會給心肌造成足夠的壓力而導致心絞痛 。 心房撲動也會使心衰患者症狀突然惡化。
關聯
由於它產生的症狀可能是不能容忍的，心房撲動會是一種顯著的心律失常，即使它所引起的心跳是導致心悸，頭暈和呼吸困難。
但與心房撲動有關的最大問題是，與房顫一樣，該心律失常傾向於引起心房中的血栓形成（血塊）。 這些血塊可能會鬆動（ 栓塞 ）並引起中風 。 因此，心房撲動患者，如房顫患者，卒中風險顯著增加。
此外，心房撲動往往是心房顫動的“橋臂心律失常”。 也就是說，患有心房撲動的人經常會繼續發展慢性心房顫動。
風險因素
雖然任何人都可以發展心房撲動，但這不是一種常見的心律失常。 例如，它比房顫的頻率要低得多。
最有可能發展心房撲動的人群也是最可能發生心房顫動的人群。 這些包括肥胖者，肺部疾病（包括肺栓塞 ）， 睡眠呼吸暫停 ， 病態竇房結綜合徵 ， 心包炎或甲狀腺功能亢進症 。 在最近進行過心臟手術的人群中也可見到心房撲動。
診斷
診斷心房撲動非常簡單。 它僅需要捕捉心電圖上的心律失常，並尋找所謂的“顫動波”。顫動波是出現在心電圖上的信號，表示心房折返電路周圍和周圍旋轉的電脈衝。
治療
除了一個主要例外，心房撲動的治療與心房顫動的治療相似。 與心房顫動相比，一個例外是，使用消融治療消除心房撲動相對容易完成。
急性情節
在發生急性發作的患者中，通過電複律或急性給予抗心律失常藥物 （通常為伊布利特或多非利特）可以非常容易地停止心房撲動。
如果在急性發作期間症狀嚴重，在準備復律時可能需要減慢心率。 這通常可以通過靜脈注射鈣拮抗劑地爾硫或維拉帕米或快速作用β受體阻滯劑艾司洛爾快速完成。 但是，這些藥物必須謹慎使用，對於心力衰竭患者。
長期治療
一旦處理了急性發作，下一步就是試圖抑制更多的心房撲動。 在這方面，尋找並治療任何可逆的根本原因，例如甲狀腺功能亢進症，睡眠呼吸暫停或肥胖症是很重要的。 甲狀腺功能亢進症通常可以在幾天內得到充分控制，睡眠呼吸暫停通常也可以在合理的時間內得到治療。 雖然肥胖也是心房撲動的可逆原因，但實際上它通常不會被充分逆轉或足夠快以有利於治療這種心律失常 - 所以必須使用其他控制方法。
如果沒有發現易於逆轉的病因，則需要進行慢性抗心律失常治療。 心房撲動的慢性治療通常包括抑製藥物引起的心律失常或使用消融治療。
抗心律失常藥物的心房撲動成功率很低 - 治療一年後，只有20％至30％的藥物治療成功控制。 出於這個原因，並且由於抗心律失常藥物治療常見的許多毒性，消融治療迄今是治療心房撲動的選擇。
幸運的是，如前所述，心房撲動消融通常是一個相對簡單的過程，成功率非常高 - 超過90％。 在這種心律失常的絕大多數患者中，應該強烈考慮消融。
由於消融作用如此之好，採用“速率控制策略”（常用於心房纖維性顫動）對於心房撲動來說很少是必需的。 速率控制策略意味著允許心律失常發生，並控制所產生的心率，以使症狀最小化。
控制心房撲動的心率比心房顫動要困難得多，並且通常需要使用β阻滯劑和鈣阻滯劑的組合。 有時，為了控制心率，有必要消融心臟的正常傳導系統以產生心臟傳導阻滯 ，然後插入心臟起搏器以建立穩定的心率。 顯然，用消融手術徹底擺脫心房撲動通常是更可取的做法。
然而，在使用速率控制策略的情況下，推薦慢性抗凝治療來預防中風，就像心房纖維顫動一樣。
資料來源：
韋倫斯HJ。 當代的心房撲動治療。 Circulation 2002; 106：649。
Granada J，Uribe W，Chyou PH等人， 一般人群中心房撲動的發生率和預測因子。 J Am Coll Cardiol 2000; 36：2242。