其他自殺意念也有望，如POTS和血管迷走神經暈厥
不適當的竇性心動過速（IST）是一種以心率過快（心動過速）為特徵的病症，無論是在休息時還是在運動時，這通常會影響年輕人，否則這些人是完全健康的。 那些患有IST的人通常會出現嚴重的心悸 ，以及運動不耐和疲勞，並且這種情況可能會非常不利。
不幸的是，對IST的有效處理往往是具有挑戰性的。
伊伐布雷定是一種相對較新的藥物，用於治療心絞痛和心力衰竭。 近年來，伊伐布雷定已經顯示出治療IST的重要前景。 有報導表明，對於其中心動過速常常是主要特徵的其他dysautonomia綜合徵也可能有效。
Ivabradine如何工作？
伊伐布雷定阻斷I f通道，這是細胞膜中的一個允許鈉和鉀進入細胞的通道。 I f頻道（“f”代表“滑稽”，因為這個頻道的行為與大多數其他頻道不同），在發射調節正常心臟節律的竇房結中起主要作用。 通過阻斷I f通道，伊伐布雷定減緩了竇房結的發射速率，從而減慢了心率。 這種減緩竇性心率的機制與β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑所採用的機制有根本的不同，所以即使其他藥物不能這樣做，伊伐布雷定也會降低心率。
伊伐布雷定最初是為治療心絞痛而開發的，並於2005年被批准在世界的大部分地區使用。它於2015年4月在美國批准用於治療心力衰竭 ，但不適用於IST。
Ivabradine在IST
一些小型報告 - 通常描述一個或兩個患者 - 在藥物進入臨床使用後不久就開始出現，這表明伊伐布雷定可能用於治療IST患者。
然後，2012年，意大利報導了一項精心設計的隨機安慰劑對照臨床試驗，該試驗得出的結論是伊伐布雷定確實可以有效地治療這種情況。 隨機分配到伊伐布雷定的IST患者症狀總體減少75％，50％的患者報告立即完全緩解症狀。 副作用很小。 與用於IST的其他藥物治療通常所見相比，這樣的結果確實引人注目。
最近對24名IST患者進行的伊伐布雷定非隨機試驗顯示出類似的有利結果。 然而，在該試驗中，一年後10名患者停藥，以了解會發生什麼（其他患者拒絕停用該藥），並且這10名患者中有8名沒有再發生IST。
Ivabradine用於POTS和Vasovagal暈厥
姿勢性體位性心動過速綜合徵（POTS）和血管迷走性暈厥是兩種其他自主神經症候群綜合徵，其中竇性結節性心動過速在產生症狀中經常發揮重要作用。 所以醫生會選擇在這些情況下嘗試伊伐布雷定就不足為奇了。
幾乎沒有關於伊伐布雷定用於POTS的實際數據，但世界各地的醫生已將這種藥物用於具有這種情況的特定個體。
然而，確實存在的數據表明，至少在某些人中，用伊伐布雷定控制心動過速可以減少或消除與POTS相關的其他症狀。 目前正在以色列開展一項針對POTS的伊伐布雷定隨機臨床試驗。
雖然血管迷走性暈厥與血壓急劇下降和（通常）心率有關，但眾所周知，在意識喪失之前（即在“警告症狀”期間人們經常會遇到這種情況），通常存在異常快速的心率。 在一項25例血管迷走性暈厥患者的臨床試驗中，超過70％的患者在伊伐布雷定治療前表現出這樣的心動過速 - 其顯著減輕或消除了症狀。
所以，伊伐布雷定顯示了所有竇性心動過速是主要特徵的自主神經營養學的真正希望。
伊伐布雷定的副作用
在約15％的患者中觀察到的伊伐布雷定唯一顯著的副作用是稱為“發光現象”的視覺狀況。這種現像被描述為在視野中經歷異常“亮度”，而視力沒有任何變化。 它被認為是阻斷視網膜細胞中與If通道類似的通道的結果。 幸運的是，這種副作用通常很輕微，通常可以自行解決。 最近的一份報告表明，這種藥物的患者可能有心房纖顫的風險增加。 其他不常見的副作用包括頭痛和頭暈。 據報導，這種藥物的耐受性相當好。
Ivabradine在美國
雖然這種藥物在歐洲，亞洲大部分地區以及俄羅斯，澳大利亞和加拿大已經使用了十多年，但它在2015年4月才在美國獲得批准。此外，唯一批准的伊伐布雷定在美國的適應症是用於治療心力衰竭。 （Ivabradine由Amgen以商品名Corlentor出售。）
如果你住在美國，並且有IST（或其他可能對這種藥物產生反應的自主神經系統疾病），並且如果你的醫生認為伊伐布雷定可能對你有益，他或她現在可以開處方。 但是，由於伊伐布雷定僅在美國因心力衰竭而被標記，因此您的醫生必須願意將其用於“非標籤”使用。 無論如何，即使是擁有IST的美國人，伊瓦布拉定現在也是一個現實的選擇。
>來源：
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