血癌患者的治療進展

對於血癌患者或血液惡性腫瘤患者,如白血病 ,淋巴瘤和多發性骨髓瘤 ,新的治療方法正在以相當快的速度出現。

下面的治療進展可能被視為小步驟,而不是巨大的飛躍; 然而,這些療法可能會提供生存優勢,對受影響的患者而言可能是非常有意義的。

在某些情況下,新出現的療法甚至可能保持希望的火​​焰 - 骨髓移植等治愈性治療最終可能會被追求 - 而在此之前,這可能不是一種選擇。

必須考慮到生存獲益以及副作用和毒性; 在這些情況下,患者通常希望盡可能地生活(生活質量),並儘可能長壽(生存)。

最近批准的療法

藥物

疾病研究

比較優勢

伊珠單抗奧佐米星(Besponsa)

復發或難治性B細胞 ALL

  • 35.8%的患者獲得了完全緩解(標準治療僅為17.4%),
  • 8.0個月的中位生存時間(標準治療為4.9個月)

來那度胺(Revlimid)

新確診的多發性骨髓瘤

  • 與安慰劑或觀察相比,使用來那度胺維持治療後的死亡率降低了25%。
  • 無疾病進展的生存率提高:來那度胺治療52.8個月vs 23.5個月

注射用柔紅黴素和阿糖胞苷脂質體(Vyxeos)

新診斷的治療相關AML(t-AML)

伴有骨髓增生異常相關改變的AML(AML-MRC)

  • 與接受單獨的柔紅黴素和阿糖胞苷治療的患者相比,存活率提高(中位總生存期9.56個月比5.95個月)。

1. Inotuzumab Ozogamicin(Besponsa)治療急性淋巴細胞白血病

據美國癌症協會估計,2017年美國約有5,970例新發急性淋巴細胞白血病 (ALL),預計在同一年約有1,440例死亡。 儘管近幾十年來在治療許多不同的血液癌方面有所改善,但這些ALL患者的預後仍然很差。

異基因幹細胞移植(來自供體的骨髓移植 )為成人ALL提供了潛在的治療前景。 然而,還有一個障礙需要克服:目前化療方案的完全緩解率較低。 幹細胞移植通常要求一個人已經完全緩解了這種疾病,不幸的是,這意味著相對較少的複發性或難治性B細胞ALL的成年人(即使經過治療已經恢復的疾病)可以進行移植。

因此,藥物開發者一直在尋找新的工具來瞄準這些癌細胞。 在正確的情況下,攻擊具有稱為CD22標記的細胞可能就是這樣一種工具。 CD22是由體內某些細胞製成的分子,由細胞膜上的這些細胞,幾乎像標籤一樣放置在細胞外。 在B細胞ALL患者中,癌細胞在約90%的病例中具有該CD22分子 - 並且這些在癌症治療業務中具有相當好的可能性。

Inotuzumab ozogamicin(Besponsa)是與加利車黴素結合的人源化抗CD22單克隆抗體,加利車黴素是一種可以殺傷靶細胞的藥劑。

Inotuzumab ozogamicin被稱為一種偶聯物,因為它是一種附著於或結合可殺死細胞的物質的抗體。 抗體部分尋找具有CD22標記的細胞,並且綴合部分破壞靶細胞。

根據臨床試驗的證據,FDA批准伊曲珠單抗奧佐米星,其中研究人員檢查了該藥物與替代化療方案相比的安全性和有效性。 該試驗包括326例復發或難治性B細胞ALL患者,並接受過一至兩次治療。

根據FDA的資料,在218名接受評估的患者中,接受伊曲珠單抗奧佐米星治療的患者中有35.8%經歷了完全緩解,中位8.0個月; 接受其他化療的患者中,僅有17.4%的患者完全緩解,中位時間為4.9個月。

因此,伊珠單抗奧佐米星是複發性或難治性B細胞ALL的重要新治療選擇。

伊珠單抗奧佐米星的常見副作用包括血小板(血小板減少症)水平低,某些白細胞(嗜中性白細胞減少症,白細胞減少症)水平低,感染,紅細胞水平低(貧血),疲勞,嚴重出血(出血),發熱發熱(嗜中性白細胞減少症),肝損傷(轉氨酶和/或γ-谷氨酰轉移酶增加),腹痛和血液中高水平膽紅素(高膽紅素血症),噁心,頭痛,低水平白細胞。 有關其他安全信息,請參閱完整的處方信息。

2.在多發性骨髓瘤移植後的來那度胺(Revlimid)

根據最近一項薈萃分析研究的結果,自體造血幹細胞移植(通過自身捐獻進行骨髓移植)後,來那度胺的維持治療與安慰劑或觀察新診斷的多發性骨髓瘤患者相比,死亡率降低了25%。

McCarthy及其同事分析了來自美國,法國和意大利的三項隨機臨床試驗的患者數據。 這些研究包括接受自體捐獻(自體)骨髓移植的新診斷的多發性骨髓瘤患者,其中1,208名患者接受了來那度胺治療,603名患者接受了安慰劑治療,或者只是觀察或監測。

與那些接受安慰劑或觀察的患者相比,接受來那度胺治療的患者生存率提高,無疾病進展(52.8個月vs 23.5個月)。 總共490名患者死亡。 來那度胺組顯著的生存獲益。

來那度胺組中更大比例的患者經歷了血液學第二原發性惡性腫瘤和實體瘤第二原發性惡性腫瘤; 然而,安慰劑/觀察組的進展速度,所有原因導致的死亡率,或骨髓瘤導致的死亡率均較高。

3.固定組合化療治療急性髓系白血病

AML是一種迅速發展的癌症,從骨髓開始,迅速引起血液中白細胞數量的增加。 今年將有約21,380人被診斷為AML,約有10,590名AML患者死於該病。

Vyxeos是化療藥物柔紅黴素和阿糖胞苷的固定組合,可以幫助一些患者比分別接受兩種療法更長的壽命。 FDA批准Vyxeos用於治療兩種類型的急性髓細胞性白血病(AML)的成年人:

T-AML在所有接受癌症治療的患者中約有8%至10%發生化療或放療的並發症。 平均而言,它在治療後五年內發生。 AML-MRC是一種AML,與白血病細胞內存在某些血液病和其他關鍵突變的病史有關。 t-AML患者和AML-MRC患者的預期壽命非常低。

在一項臨床試驗中,309名新診斷的t-AML或AML-MRC患者隨機接受Vyxeos或分別給予柔紅黴素和阿糖胞苷治療,接受Vyxeos治療的患者比接受單獨的柔紅黴素和阿糖胞苷治療的患者總生存期9.56個月對5.95個月)。

常見的副作用包括出血事件(出血),低白細胞計數發熱(發熱性中性粒細胞減少症),皮疹,組織腫脹(水腫),噁心,粘膜炎症(粘膜炎)以及其他不良反應,包括胃腸道問題,嚴重感染和心律異常(心律失常)。

>來源:

> FDA新聞稿。 FDA批准為複發或難治性急性淋巴細胞白血病成人開展新的治療。 https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm。

> FDA新聞稿。 FDA批准對某些類型的預後不良的急性骨髓性白血病進行首次治療。 https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm。

> FDA批准在多發性骨髓瘤中使用來那度胺。 https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance。