例如，骨骼中的癌症通常是由於其他非骨癌轉移或肺癌或乳腺癌的擴散或轉移引起的。 對受影響的骨骼區域進行取樣或活組織檢查不僅可以區分骨癌和其他癌症的轉移，還有助於確定骨癌的具體類型。
在骨癌的診斷中，受影響的特定骨骼以及特定骨骼內腫瘤的位置都可能是重要的線索。
骨肉瘤，軟骨肉瘤和尤因肉瘤是最常見的骨癌之一。 然而，骨癌並不是一種非常常見的癌症：原發性骨癌佔所有癌症的不到0.2％。
自我檢查/在家測試
目前，還沒有開髮用於骨癌診斷的家庭測試。 此外，骨癌的早期徵兆和症狀很容易與其他更常見的疾病如運動損傷混淆，或者它們可能首先歸因於肌肉疼痛和疼痛。
最終，由於體徵和症狀包括隨時間變得更加恆定的骨痛，所以大多數骨癌病例都會受到醫療照顧。 骨癌的疼痛在夜間通常更嚴重，並常常伴有受累部位的腫脹。
實驗室和測試
體檢
在骨癌的情況下，除了可能在癌症的主要部位感受到的“軟組織腫塊”之外，醫生進行的體檢基本上是正常的。 這可能是從骨頭伸出的腫塊，腫塊或腫脹。
血汗工作
實驗室評估或血液檢查可能會有所幫助，但很少發現特定的診斷。 特別是兩種生物標誌物 - 鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶 - 的水平在大部分骨癌患者中升高。 但是，這些水平與疾病在體內蔓延的程度並不相關。
活檢
在骨活組織檢查的情況下，將取出一小塊腫瘤並在顯微鏡下檢查。 它被認為是一種簡單的手術，在全身麻醉下進行，在手術前和手術過程中將通過它進行討論。 活組織檢查將揭示骨骼中是否存在癌細胞。
成像
X-射線
對於骨肉瘤的懷疑通常由成像時受影響的骨的外觀引起。
骨肉瘤在成像方面可以有不同的表現：稀疏的或“吃掉”出現的骨骼區域被稱為裂解模式。 或者，骨骼可能會變厚，彷彿被額外的水泥強化，這被稱為硬化型。 骨癌也可以在成像上形成混合（裂 - 硬化）模式。
醫生們了解經典的放射狀或“陽光照射”型骨肉瘤，其中周圍的組織呈輻射狀輻射狀輻射狀輻射狀，輻射狀，輻射狀，旭日型輻射狀; 然而，這一發現並非針對骨肉瘤，並非所有的骨肉瘤都會表現出這樣的模式。
CT和MRI
手術通常是治療的一個組成部分，因此確定骨肉瘤佔骨和軟組織的程度變得重要。 這是橫斷面成像技術，如計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）最好的。
MRI是一種使用磁鐵，無線電波和計算機製作身體各部分（包括腫瘤形成區域）的詳細圖片的程序。 使用MRI來確定腫瘤的範圍已被證明是手術時確定的實際腫瘤範圍的準確預測指標。
放射性核素骨掃描
作為骨癌診斷評估的一部分，使用各種放射影像學研究來確定診斷時疾病的局部和遠處範圍。
放射性核素骨掃描，使用注入靜脈的少量放射性锝99m，用於確定原發腫瘤的範圍。 而且，由於其攝取量通常略微超出腫瘤範圍，因此有助於外科醫生規劃切除腫瘤。
這種類型的放射性核素骨掃描也可用於檢測同一骨內的其他癌症區域（所謂的跳躍性病變）以及遠處的骨轉移。 這個測試很有用，因為它可以一次顯示整個骨架。 正電子發射斷層掃描（PET）掃描通常可以提供類似的信息，因此如果PET掃描完成，可能不需要骨掃描。
正電子發射斷層掃描（PET）掃描
在PET掃描中，將一種放射性糖（稱為FDG ）注入血液中。 很多時候，身體內的癌細胞迅速生長並吸收大量的糖，從而在癌症受累區域形成顯示身體內FDG攝取的圖像。 該圖像不像CT或MRI掃描那樣詳細，但它提供了有關整個身體的有用信息。
PET掃描可以幫助顯示骨肉瘤擴散到肺部，其他骨骼或身體的其他部位，還可以幫助觀察癌症對治療反應的良好程度。
通常，PET和CT掃描將同時進行組合（ PET / CT掃描 ），以使PET掃描中具有較高放射性的區域與CT掃描中該區域的更詳細的外觀相比較。
掃描轉移灶
儘管常規胸部X線檢查可以在大多數病例中檢測到肺部轉移灶，但CT在檢測肺部轉移瘤方面更為敏感，並且已成為首選成像程序。 然而，可能有誤報，特別是當肺部有非常小的結果時，可能需要進行活檢以確認。
鑑別診斷
這種類型的骨疾病的鑑別診斷包括以下內容：
- 感染
- 其他腫瘤：
- 動脈瘤性骨囊腫
- 尤因肉瘤
- 軟骨肉瘤
腫瘤在骨中的位置和骨骼位置有助於區分骨肉瘤和尤因肉瘤，這是年輕組中第二常見的腫瘤。
可能性的範圍也可能受到原發腫瘤位置的影響。 例如，對小頜骨病變的鑑別診斷包括各種形式的牙膿腫，頜骨的骨髓炎（感染）以及一些罕見的良性腫瘤（如骨化性纖維瘤和甲狀旁腺功能亢進的褐色腫瘤）。
分期概覽
診斷骨癌的部分涉及分期。 分期意味著檢查主腫瘤的大小和位置，如果它已經擴散，並且擴散了。 分期有助於決定治療方案，醫生在討論生存統計數據時也會考慮癌症的階段。
局部與轉移
分期基於身體檢查，影像學檢查以及所進行的任何活檢。 骨肉瘤可以是分期的I，II或II期。
分期的一個主要考慮因素是癌症是“局部的”還是“轉移的”。如果局限於骨肉瘤，骨肉瘤僅在其開始的骨中以及可能在骨旁的組織（例如肌肉，肌腱或脂肪）中出現。
根據美國癌症協會的資料，首次發現5個骨肉瘤中約有4個出現局部化。 然而，即使成像測試沒有顯示癌症已經擴散到遠處，大多數患者可能具有非常小的癌症擴散區域，這些區域無法通過檢測來檢測。
這種微小轉移的可能性是化療是大多數骨肉瘤治療的重要部分的原因之一。 也就是說，如果沒有給予化療，癌症更有可能在術後恢復。
局部骨肉瘤進一步分為兩組：
- 可切除的癌症是那些可以通過手術切除所有可見的腫瘤的癌症。
- 不可切除的（或不可切除的）骨肉瘤不能通過手術完全切除。
等級
分級可以納入分期，並指在顯微鏡下癌細胞的出現。 評分給出了癌症發展的速度。
- 低等級癌細胞通常生長緩慢並且不太可能傳播。
- 高級別腫瘤由可能快速生長並更可能傳播的癌細胞組成。
大多數骨肉瘤屬於高等級，但一種稱為骨旁骨肉瘤的類型通常是低等級的。
分期系統
最廣泛使用的骨肉瘤分期系統根據分級和解剖程度對局部惡性骨腫瘤進行分類。
年級
低和高等級可以表示舞台。
- 低年級=第一階段
- 高等級=第二階段
局部解剖程度
- 房室狀況取決於腫瘤是否延伸穿過皮層，骨的緻密外表面在內腔周圍形成保護層
- 室內（不通過皮層延伸）= A
- 室外（通過皮層延伸）= B
在這個系統中，以下是正確的：
- 低度局限性腫瘤是I期。
- 高級別，局部腫瘤是第二階段。
- 轉移性腫瘤（不分等級）為III期。
由於大多數高級別骨肉瘤在其發育早期穿透骨皮質，所以很少有高級別的室間病變（IIA期）。
在較年輕的年齡組中，絕大多數骨肉瘤屬於高等級; 因此，實際上所有患者都是IIB或III期，這取決於是否存在可檢測的轉移性疾病。
階段示例
- IA期：癌症屬於低度惡性腫瘤，僅存在於骨骼硬化層內。
- IB期：癌症是低級的，延伸到骨外並進入包含神經和血管的軟組織空間。
- 階段IIA：癌症是高級的，完全包含在骨骼的硬質塗層內。
- IIB期：癌症是高度惡化的，已經擴散到骨外，進入包含神經和血管的周圍軟組織空間。 大多數骨肉瘤是2B期。
- 階段III：癌症可以是低或高等級的，並且可以在骨內發現或延伸到骨外。 癌症已經擴散到身體的其他部位，或擴散到與腫瘤開始的骨頭不直接相連的其他骨頭。
如果癌症在初始治療後復發，則稱為複發或複發癌症。
>來源：
>美國癌症協會。 骨肉瘤的檢測。 https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html。
>國家凱恩研究所。 骨肉瘤和骨髓惡性纖維組織細胞瘤（PDQ®） - 健康專業版。 https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq。