症狀會影響長期健康和生活質量
膀胱功能障礙可能是您最不可能與朋友或家人分享的多發性硬化症（MS）的症狀之一。 畢竟，抱怨神經疼痛或視力問題是一回事; 這是另一個討論尿失禁或感覺就像你必須一直走。
由於症狀可能對您而言令人沮喪，重要的是不要忽視它們。
今天有許多可以改善泌尿功能的藥物治療，而簡單的飲食和生活方式“修復”可以幫助你更好地管理你的症狀，往往對生活壓力或影響最小。
概觀
至少有80％的MS患者出現膀胱功能障礙。 此外，多達96％的患有該疾病超過10年的患者會因其病情而出現泌尿係並發症。
多發性硬化的特徵是異常的免疫反應，導致神經細胞保護層（稱為髓磷脂鞘 ）的損傷。 這種損傷導致大腦和/或脊髓形成損傷，進而乾擾調節運動，視覺，感覺，思維過程和膀胱控制等身體功能的神經衝動。
原因
MS中的膀胱功能障礙發生在當膀胱和尿道括約肌的電信號被延遲或被脊髓上發生的病變阻塞時。
出現功能障礙的原因有三個：
- 膀胱痙攣，使其不能容納尿液。
- 括約肌痙攣，防止膀胱完全排空。
- 膀胱鬆弛，無法收縮，導致尿液滯留。
體徵和症狀
膀胱功能障礙的症狀可能因病變的範圍和位置而異。
在某些情況下，症狀會輕微且短暫。 在另一些情況下，他們可能會持續並加重。 泌尿系統症狀可以用四種方式之一來描述：
- 當你覺得有必要時， 猶豫是排尿困難。 對於某些人來說，可能需要很長時間才能開始，而其他人則無法保持恆定的流量。
- 緊迫性是突然強烈的需求，伴隨著膀胱中令人不快的飽腹感。
- 頻率是需要比平常更頻繁地排尿。 這通常發生在晚上，造成睡眠障礙。
- 失禁是你無法控制泌尿功能的地方。
如果膀胱功能障礙未得到治療，可能會對尿道造成永久性損傷。 如果膀胱無法排空， 泌尿系結石和泌尿系統感染（UTI）往往會發展。 慢性滲漏也會導致局部皮膚感染。 在嚴重的情況下，如果尿路感染擴散到血流中，可能會出現潛在致命的尿路感染。
正如令人沮喪的是膀胱功能障礙對人的心靈安寧和生活方式的影響一樣。 患有膀胱控制問題的人孤立自己或限制他們的日常生活並不罕見，這往往增加MS 患者常見的抑鬱症負擔。
診斷
在調查膀胱功能障礙時，醫生通常會開始篩查UTI。 如果為陽性，則將規定抗生素治療。 如果不是，則會執行其他測試（稱為尿動力學評估）以評估膀胱和尿道如何執行其儲存和釋放尿液的工作。
尿動力學評估需要大約30分鐘的時間來執行，並涉及使用小導管填充膀胱並記錄測量結果。
治療選擇
由於膀胱功能障礙有時可能導致痛苦，因此通常可以通過藥物治療，生活方式改變和其他治療成功治療泌尿系統症狀。
一些更常見的療法包括：
- 對於痙攣性膀胱患者：膀胱鬆弛劑，如Ditropan（奧昔布寧），Detrol（托特羅定），Enablex（darefenasin），Toviaz（非索羅定），Vesicare（索非那新），Sanctura（氯化曲馬氯銨）和Myrbetriq（米拉貝隆）。
- 對於膀胱括約肌過度活動的患者：使用 Alpha-腎上腺素阻滯劑，如Flomax（坦索羅辛），Uroxatral（阿夫唑啉），Cardura（多沙唑嗪）和Rapaflo（西羅多辛），以促進尿液流過括約肌。 另外，可以使用抗痙攣藥物，例如Lioresal（巴氯芬）和Zanaflex（替扎尼定）來鬆弛括約肌。
- 對於有鬆弛膀胱的患者：間歇性自我導尿，其中細管插入膀胱以更好地使排尿成為可能。
其他形式的治療包括行為治療，教導個人如何調節液體攝入量，並在家中，工作或社交活動中策略性地安排排尿。
膳食策略包括限制咖啡因，酒精和橙汁（後者促進細菌生長）和使用蔓越莓汁或片劑（抑制細菌生長）。
更嚴重的病例可能需要外科手術，包括一種稱為InterStim的電植入物，它刺激骶神經並幫助治療膀胱過動症。 肉毒桿菌毒素也可用於治療膀胱過度活動症。
>來源
>國家多發性硬化症協會。 “ 泌尿功能和MS 。” 紐約市; 2016年
> Williams，D。“多發性硬化患者膀胱功能障礙的治療”。 護士斯坦。 2012; 26（25）：39-46。