對於那些不能服用或不能從藥物中獲得緩解的人的選擇
多發性硬化症的膀胱問題很常見，影響了大約80％的人。 他們也有醫療和心理方面的後果，因為他們可能會導致尿路感染，腎臟問題，社會隔離以及自尊和/或生活質量下降。
好消息是，有效的方法來處理這種令人不安的MS症狀。
這些療法包括生活方式乾預和藥物治療等傳統療法，以及像肉毒桿菌毒素注射等傳統療法。
在考慮將肉毒桿菌毒素作為治療MS相關膀胱問題之前 ，首先明確膀胱的工作原理以及MS如何影響膀胱的基礎知識是明智的。
健康的膀胱功能
在一個健康的人身上，尿液通過稱為輸尿管的兩個管從腎臟流向膀胱。 一旦膀胱攜帶約四到八盎司的尿液，它就會膨脹，引發神經向脊髓發送信號（然後向大腦發出信號）膀胱需要排空。 這個過程是什麼給你的感覺，你需要排尿。
然後，當你找到一間浴室後，大腦中的神經傳遞信號到脊髓，引發排尿反射。 在這個反射期間，你的逼尿肌（膀胱）肌肉收縮或擠壓以從膀胱釋放尿液。
同時，外部括約肌放鬆，使尿液從膀胱中流出，通過尿道並排出體外。
膀胱功能障礙在多發性硬化症
在多發性硬化症中， 損傷阻斷通常控制逼尿肌和外括約肌的大腦和脊髓中的神經信號傳導。
這可能導致三種不同的膀胱問題：
- 膀胱儲存問題
- 膀胱排空問題
- 合併膀胱儲存和排空問題
膀胱儲存問題（膀胱過動症）
在一些MS患者中，如果不想太多（當你的膀胱攜帶少量尿液時），逼尿肌會收縮（或擠壓），使你覺得你總是需要排尿。 這些症狀被稱為尿急和頻率。 您可能還會注意到，您在夜間起床時要使用浴室，否則您可能會出現尿液流失 - 稱為急迫性尿失禁 。
膀胱排空問題（膀胱過度充盈）
在其他情況下，排尿反射受損，所以膀胱過度膨脹而不向大腦和脊髓發出人需要排尿的信號。 這可能導致尿液滴漏，引發排尿猶豫不決，或失控的尿液丟失稱為溢出性尿失禁。
聯合膀胱儲存和排空問題
還有一些人經歷了兩種類型的膀胱問題的組合。 在這種情況下，大腦和脊髓中的MS損傷引起逼尿肌和外括約肌之間的協調性受損，導致它們同時收縮。
這會導致膀胱尿液排尿，導致尿急（如你需要突然排尿），開始尿尿，尿液滴漏（許多人穿著吸水墊）或尿液丟失。
傳統治療MS患者膀胱過動症或痙攣
如果您有MS，並且正在經歷膀胱過度活動症狀（例如經常突然出現小便和小便頻繁），您的神經科醫生可能會首先推薦生活方式乾預措施和抗膽鹼能藥物。
常見的生活方式乾預措施包括限制咖啡因和酒精使用，避免晚餐後和睡前飲水。
你的神經病學家也可能會建議女性穿著吸水墊或男性穿避孕套導管，以減輕公眾在白天出現任何尿失落的擔憂。
像Detrol（托特羅定）或Vesicare（琥珀酸索非那新）等抗膽鹼能藥物可能有助於減少尿頻，尿急和尿失禁的症狀 - 儘管它們可能引起不便副作用，如便秘，嗜睡和口乾。 不要驚訝，但如果你必須在找到適合你的藥物之前嘗試一對夫婦。
一種名為Myrbetriq（mirabegron）的新藥可以通過放鬆膀胱周圍的肌肉，使其容納更多尿液。 研究表明，它在降低尿失禁方面與anicholinergics一樣有效（除非不如Vesicare有效）。
研究表明它可能更好的耐受，因為它不會導致口乾，這是許多抗膽鹼能藥物的顯著限制性副作用。 話雖如此，Myrbetriq的常見副作用包括頭痛，感冒症狀，血壓升高和尿路感染。
如果藥物不起作用，肉毒桿菌可能是下一步
如果儘管抗膽鹼能藥物仍持續出現與您的MS相關的膀胱排空問題，您的神經科醫生可能會推薦肉毒桿菌毒素A（BOTOX） - 一種經美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療膀胱過度活動症失禁的療法。
肉毒桿菌毒素治療膀胱過度活動症的工作嗎？
歐洲泌尿外科的一項大型研究檢查了肉毒桿菌毒素對MS或脊髓損傷引起膀胱過度活動症患者尿失禁的影響。 研究結果發現，12週後，接受Botox治療的MS患者比安慰劑組患者每天尿失禁約少1.5倍。
此外，該研究還發現，接受BOTOX治療的MS患者的排尿量比接受安慰劑的參與者排泄的排尿量多約86毫升。
您的肉毒桿菌注射過程中會發生什麼
你的醫生會首先用膀胱鏡檢查你的膀胱內部 - 一端帶有攝像頭的細管。
然後醫生會在多個部位（大約30歲）用肉毒桿菌注射逼尿肌，使其鬆弛。 這樣可以使膀胱容納更多的尿液，使肌肉不會一直收縮或擠壓，從而減少尿急，尿頻和尿失禁的症狀。
BOTOX的兩個最常見的副作用是：
- 尿路感染
- 將尿液保留在膀胱中
為了防止手術導致膀胱感染的發生，您的醫生很可能會在BOTOX治療之前，過程中以及治療後幾天內開出抗生素。
同樣，由於肉毒桿菌毒素治療後尿瀦留的風險，您的醫生會希望確保您在接受治療前能夠舒適地進行清潔間歇自我導尿，因為這是一種相當常見的效果。
事實上，在歐洲泌尿外科的上述臨床研究中，約有30％以前沒有在Botox之前接受過自我導尿的患者（大多數患者是MS患者），需要自我導尿治療肉毒桿菌毒素治療後的尿瀦留。
肉毒桿菌還會帶來盒裝警告，因為它有可能導致嚴重的甚至威脅生命的副作用，例如吞嚥，說話或由於肌肉減弱引起的呼吸問題。 肉毒桿菌毒素還可能擴散到身體的其他部位，引起一些嚴重的症狀，如全身肌肉無力或視力問題。 雖然很少見，但這些警告強調在接受肉毒桿菌毒素前與醫生進行仔細而深思熟慮的討論的重要性。
一句話來自
MS中的泌尿問題很常見，因此不要擔心與醫生討論這些問題時會感到擔心或尷尬。 好消息是，有許多生活方式和醫療療法可以幫助您治療症狀和潛在的並發症 - 如果其他療法不起作用，肉毒桿菌毒素也是合理的選擇。
>來源：
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