第三階段疾病治療方案如何變化
類風濕性關節炎是一種炎症性自身免疫性疾病，其中身體的免疫系統無意中攻擊潤滑關節的滑液 。 其原因尚不完全清楚，但被認為與遺傳有很強的聯繫。
疾病控制和預防中心估計，多達150萬美國人患有類風濕性關節炎，其症狀從短暫疼痛，疼痛到嚴重殘疾。
當類風濕關節炎症狀嚴重時，醫生會採取更積極的行動來減輕炎症並抑制免疫反應。 如果不及時治療，類風濕關節炎不僅會影響您的活動能力， 它的炎症反應也會引發身體其他部位的嚴重並發症。
類風濕性關節炎的嚴重程度按階段分級，第一階段最不嚴重，第四階段最多。
表徵嚴重類風濕性關節炎
在評估類風濕性關節炎的嚴重程度時，醫生會考慮你的症狀 ，關節損傷的程度以及對你身體機能的影響，以便更好地確定治療過程。
嚴重類風濕性關節炎的症狀通常包括受影響關節的高水平的疼痛， 僵硬和/或腫脹。 您可能在執行日常任務時遇到困難，或者經歷關節炎關節畸形，特別是手部畸形。
炎症反應也會影響其他器官，導致全身症狀，如持續性疲勞 ， 心包炎 （心臟周圍膜炎症）， 血管炎 （ 血管炎症）和胸膜炎 （肺內膜炎症）。
類風濕關節炎症狀的嚴重程度直接影響一個人的功能，甚至會影響一個人的工作能力。
波士頓大學2008年的一項研究報告指出，即使生物藥物和治療得到很大改善，疾病的進展也與65歲之前停止工作的比例增加有關：
- 23％的成年人患有類風濕關節炎一至三年
- 有35％的人與該疾病共同生活了至少10年
- 51％的人患有這種疾病至少25年
診斷嚴重類風濕性關節炎
雖然體格檢查，影像學檢查和實驗室檢查是確定病情嚴重程度的關鍵，但您自己也會對您的疼痛和殘疾有所認識。 事實上，這些在確定您的最終治療計劃時與其他測試一樣重要。
例如，有些人在實驗室測試中往往會表現出較少的物理損傷，但對殘疾的認識更高，這幾乎總是意味著損傷和抑鬱水平的增加。
相比之下，具有廣泛損害的人通常可以更具功能性並且能夠更好地應對。 雖然這不一定排除更積極的治療（如果只是為了減緩疾病進展並預防全身性疾病），它可以確定哪種類型的補充療法（包括運動 療法或物理療法 ）是最合適的。
為了評估您的功能障礙，醫生經常會進行自我評估調查，如健康評估調查問卷，通過該調查問卷，您會被要求對您的情緒，疼痛程度和損傷程度進行評分。
如果面對嚴重的類風濕性關節炎，無論您的殘疾程度如何，可能需要專業的風濕病專家來監督您的護理。 這些醫生對這種仍然難以捉摸的疾病的動態有更好的理解，並且更有可能被評估為目前的或實驗性的治療。
治療重症類風濕關節炎
類風濕性關節炎的階段被定義為早期（第一階段），中度（第二階段）和嚴重（階段3）。
當炎症過程停止並且關節完全停止運作時，第四階段被認為是末期疾病。
為了防止從第三階段到第四階段的進展，治療將依賴更有效的藥物。 在過去，您可能已經發現非處方非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以緩解疼痛，您現在可能需要可的松注射劑和/或更強的止痛藥才能達到類似的效果。
此外，您的醫生可能會將您置於旨在減緩疾病活動的不同藥物組合中 。 這些包括：
- 包括甲氨蝶呤，羥氯喹，柳氮磺吡啶，來氟米特，環磷酰胺和硫唑嘌呤的緩解疾病的抗風濕藥物（DMARDs）
- 通過輸註註射或遞送生物藥物來緩解自身免疫反應
- JAK抑製劑 ，一種新的DMARD亞類，其阻斷參與免疫應答的Janus激酶（JAK）途徑
在某些情況下，手術可能需要對清創區域的損傷進行手術，並恢復受影響關節的活動範圍和移動範圍。
>來源：
> Allaire，S .; Wolfe，F .; Niu，J。等人 “在美國，與風濕性關節炎相關的當代患病率和工作殘疾發生率。” 關節炎大黃。 2008; 59（4）：474-80。 DOI：10.1002 / art.23538。
>疾病控制和預防中心。 “ 類風濕關節炎 。” 美國佐治亞州亞特蘭大; 2017年7月17日更新。