白血病和淋巴瘤的治療進展

來自血癌研究的內容

美國血液學協會(ASH)每年舉辦一次會議,介紹有關藥物和其他治療進展的最新研究成果。 本次會議討論的藥物處於臨床開發的所有不同階段。 換句話說,其中一些是目前的藥物,已經嘗試過並且已經獲得批准並正在使用中,其他藥物是真正的研究藥物,這意味著我們對它們還不太了解。

以利妥昔單抗為例。 2016年,利妥昔單抗被認為是一種多年來用於治療許多不同類型非霍奇金淋巴瘤的“舊待用”藥物。 例如,當發現新用途時,較老的,更成熟的藥物仍然可以在這些會議中的一個會議上發起衝擊。

在ASH討論的一些藥物正處於發展的第一階段 - 也就是說,共享的發現非常初步。 通常,這些研究被描述為“I期研究”。階段I指的是臨床試驗,在少數人群中測試新藥或治療 - 有史以來第一次 - 看它是否有效,找到安全劑量範圍,並確定副作用。 第一階段的試驗就像種子:你最終可能會獲得一種屢獲殊榮的植物或水果,你可以在州博覽會上炫耀一番,但是你也可能會失敗發芽或一種無法結果的植物。

對DLBCL的研究

瀰漫性大B細胞淋巴瘤或DLBCL是一種快速增長的淋巴瘤。

它是成人中最常見的淋巴瘤類型,它來自導致免疫系統中抗體產生的B淋巴細胞 - 白細胞。 不同的人有不同的DLBCL種類,研究人員正在研究DLBCL患者的新選擇

Rituximab Plus CHOP或DA-EPOCH-Rituximab

一項III期研究在2005年5月至2013年5月期間登記了524名患者(每個治療組262名)。該研究比較了R-CHOP治療和DA-EPOCH-R治療,這是一種更加化療密集型治療,希望延長生存期最近診斷為II期或更高DLBCL的患者。

參與者至少18歲,並且HIV陰性。 到目前為止,總體而言,DA-EPOCH-R與更多的毒性和副作用相關,並且在所研究的治療益處方面沒有區別。 儘管如此,研究人員仍在尋找有關DLBCL患者的特定亞群,以及DA-EPOCH-R是否能夠顯示亞組患者的益處。 分析正在進行中。

Obinutuzumab Plus CHOP或Rituximab Plus CHOP

這是另一項III期研究,共有1,418位參與者評估了obinutuzumab與利妥昔單抗聯合CHOP治療DLBCL患者的療效和安全性。 參加者年齡在18歲或以上,並且以前未接受DLBCL治療。 總體而言,兩組之間在生存獲益方面沒有顯著差異,並且obinutuzumab-CHOP患者報告的不良事件多於利妥昔單抗CHOP組。 總體而言,obinutuzumab -CHOP組的死亡率更高,停用治療更為常見。

但是,調查人員計劃查看DLBCL的子組,以嘗試找到沒有反映在整個組中的任何收益或風險。

來那度胺在復發DLBCL患者中的應用

沒有資格接受骨髓移植骨髓移植後復發的患者治癒的可能性很小,因此一個特定的研究小組研究了使用藥物延長這些患者的生存期。

他們發現來那度胺是一種合適的候選藥物,因為它是一種口服藥物,對DLBCL有效,多年來可以用可接受的毒性特徵進行治療。

該研究表明,DLBCL不同種類的老年患者可以從來那度胺維持治療中獲益,並可提高生存率。 維持治療是指用藥物治療癌症,通常在首輪治療後。

濾泡性淋巴瘤研究進展

濾泡型淋巴瘤是最常見的惰性 - 即生長緩慢的淋巴瘤。 雖然obinutuzumab在上述DLBCL研究中似乎沒有提供任何明顯的優勢,但在濾泡性淋巴瘤中obinutuzumab的情況並非如此。

Obinutuzumab為基礎的治療延長以前未治療的濾泡性淋巴瘤患者的無進展生存期

GALLIUM試驗是一項國際性的3期臨床試驗,比較了利妥昔單抗或obinutuzumab與化療的療效和安全性,隨後作為惰性非霍奇金淋巴瘤的一線治療。

在以前未經治療的濾泡性淋巴瘤患者中,基於obinutuzumab的化療方案和維持方案導致臨床意義的生存改善,而無疾病進展 - 與利妥昔單抗治療相比,進展風險降低34%。 Obinutuzumab出現一些不良事件的頻率較高,如輸液相關反應,低血量和感染。 研究人員得出結論,數據支持obinutuzumab為基礎的方案成為未經治療的濾泡性淋巴瘤患者的新護理標準。

霍奇金淋巴瘤研究

有五種主要類型的霍奇金淋巴瘤(HL)可以被診斷出來。 古典霍奇金淋巴瘤是一個較古老的術語,用於描述一組四種常見類型,這些類型在發達國家佔所有HL病例的95%以上。

免疫檢查點對複發性霍奇金淋巴瘤的抑製作用

經典的霍奇金淋巴瘤似乎有遺傳變化,這將使其易受到一種稱為免疫檢查點抑製劑新藥物的影響 ,基於以前的研究。 因此,ASH的一個研究小組研究了210位治療難治性疾病或HL復發的患者,以了解檢查點抑製劑pembrolizumab如何進行治療。

一些癌細胞產生大量的PD-L1,這有助於他們逃避免疫攻擊。 Pembrolizumab可以幫助制止這種情況。 pembrolizumab的PD-1阻滯在經過大量預處理的經典HL患者組中進行。 即使在對化療耐藥的疾病中,Pembrolizumab的應答率也很高。 預計會議還會得到其他結果,包括反應持續多久。

白血病研究

對AML患者的支持治療 - Eltrombopag

急性髓細胞性白血病(AML)進行強化化療的患者 ,有時化療後血小板計數仍然很低,這可能導致出血風險增加,需要進行許多血小板輸注,患者可能會發生針對血小板的免疫反應,這些都阻礙了進展。

在2016年,一個研究小組報告了正在接受AML治療的老年人使用eltrombopag,一種促使身體產生更多血小板的藥物。

結果是初步的 - 這是一個第一階段的試點研究 - 但他們似乎取得了一些成功,讓人們從化療中更快地恢復過來,這樣他們就不需要輸注盡可能多的血小板。 有人擔心,像eltrombopag這樣的藥物可能會加速白血病的進展,此外還有幫助血小板恢復的潛在好處,然而,迄今為止在這項研究中沒有證據表明這種風險已成為現實。

復發或難治性急性淋巴細胞白血病(ALL)

沒有標準的複發ALL方案。 Inotuzumab ozogamicin是FDA指定的複發或難治性急性淋巴細胞白血病(ALL)患者的突破性治療。 在一項臨床試驗中,伊諾珠單抗奧佐米星在ALL對其他療法無效或無效的患者中比標準化療產生顯著改善。

Inotuzumab ozogamicin是一種研究性抗體 - 藥物組合,由與可殺死癌細胞的藥劑相連的抗體組成。 當藥物與癌細胞上的標記CD22結合時,它內化到細胞中,導致DNA斷裂,導致細胞死亡。

研究對你意味著什麼

雖然會議往往是為醫生提供最新研究,但是這些信息通常對那些被診斷患有這種疾病的人以及他們的親人感興趣。 當你去看醫生的時候,詢問這個領域有什麼新東西 - 知道可以幫助你更好地控制自己的健康。

>來源:

> 469 R-CHOP與DA-EPOCH-R的III期隨機研究和未經治療的瀰漫性大B細胞淋巴瘤的分子分析:CALGB / Alliance 50303

> 474 Lenalidomide維持治療顯著改善不適合自體幹細胞移植(ASCT)的複發瀰漫大B細胞淋巴瘤(rDLBCL)患者的生存數據:多中心II期試驗的最終結果

> 470 Obinutuzumab或Rituximab Plus CHOP治療先前未治療的瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者:開放標籤隨機化3期研究(GOYA)的最終結果

> 1107 Pembrolizumab治療復發/難治性經典霍奇金淋巴瘤:2期Keynote-087研究的主要終點分析

> 447單臂II期研究Eltrombopag增強老年急性髓系白血病患者接受緩解誘導治療後的血小板計數恢復

> 6以Obinutuzumab為基礎的誘導和維持治療延長以前未治療的濾泡性淋巴瘤患者的無進展存活期(PFS):隨機3期GALLIUM研究的主要結果