如果你有暈厥發作（短暫的意識喪失也稱為昏厥），你和你的醫生很重要的是要弄清楚是什麼引起了這個情節。 暈厥有很多潛在的原因，除非你的醫生以系統的方式接近診斷，否則事情可能會很匆忙。 本文討論了直接和系統的暈厥診斷方法。
第一件事第一
在評估暈厥原因時，您的醫生有一個直接問題需要回答：您的案例中的暈厥是否表明猝死風險增加？ 幸運的是，對這個問題的答案通常相當簡單，幸運的是，在絕大多數情況下，這個問題的答案是“否”。 不過，立即解決這個問題至關重要。 由於威脅生命的暈厥幾乎總是源於心臟，因此這意味著您的醫生需要確定您是否有或者可能有明顯的心髒病。 如果您的醫生確定您的暈厥可能是由於心髒病引起的，則需要立即進行評估 - 並且可能需要將您住院，直至排除危及生命的原因或您已得到充分治療。
如果（更常見的情況是）你的醫生沒有發現任何危及生命的狀況的跡象，那麼他或她可以進行較不急躁的評估以找出你的暈厥的原因，並且僅很少需要住院治療。
評估暈厥的兩階段方法
第一階段 - 醫學史和醫師考試
這遠遠地是診斷暈厥原因中最重要的一步。 歷史和體格檢查為幾乎所有暈厥原因的診斷提供了重要線索。 然而，雖然所有的醫生都是這樣教的，但很不幸，很多人似乎從未學過。
這就是為什麼你需要了解這個事實：在絕大多數情況下，醫生在與你談話並檢查你之後，應該對暈厥原因有一個很好的想法。 因此，如果您的醫生未能完成詳細的病史（如下所述），只進行粗略的體格檢查，並且不知道導致暈厥的原因，那麼您應該考慮去看另一位醫生。
仔細閱讀醫療記錄必須包括詳細了解您可能有的任何可能的心髒病史，包括：a）所有有關任何既往心髒病史的信息; b）如果你沒有心髒病史，那麼評估你心髒病的危險因素 ; 和c）詢問你可能患有心髒病的任何家族史，尤其是任何有猝死史的家族史。 另外，如果有必要，醫生應該詢問你每一次暈厥的詳細情況 - 如果有必要，一直回到童年 - 包括每次發生的時間，你當時在做什麼，是否有什麼警告，持續了多久，你是否一摔下來就恢復了意識，以及是否已經發現了一種方法，如果你覺得有人出現，就會中止這些情節。
體檢應包括徹底的神經和心臟檢查。 你的醫生應該在你的每隻手臂上取血 ，並且應該在你躺下時測量你的血壓和脈搏，當你站立時再測量一次。
在歷史和身體的末端，你的醫生應該對導致你暈厥的原因有一個很好的想法。 特別是，至少你的醫生應該知道你有心臟問題導致暈厥的可能性 - 在這種情況下，猝死是一個問題。 如果不懷疑心臟疾病，那麼通常您的醫生需要定購不超過一兩個定向測試來確認她的懷疑。
她應該能夠告訴你她認為是什麼問題，甚至應該給你一些治療可能會產生的想法。
另一方面，如果你的醫生已經和你站在一起，並且站在那裡，搖搖頭，訂購一整套測試和程序，類似霰彈槍，這涉及眾多器官系統，那麼你們都非常努力時間。 現在是考慮徵求第二意見的時候了 。
第二階段 - 定向測試
歷史和體檢後：
- 如果您的醫生懷疑您的暈厥導致心髒病，應立即進行非侵入性心臟檢查。 在大多數情況下，這種後處理將包括超聲心動圖 ，並在某些情況下是壓力測試 。 如果發現某種形式的阻塞性心髒病（如主動脈瓣狹窄 ），則應盡快計劃緩解梗阻的治療。 如果此初步評估指出心律失常是暈厥的原因，則可能需要進行電生理測試 。 在這種情況下，您很可能需要留在醫院的監護儀上，直到您接受明確的治療。 閱讀關於暈厥的心臟原因。
- 如果您的醫生懷疑有神經系統原因，那麼她可能會下令對大腦或腦電圖（EEG）進行CT掃描 ，或者在某些情況下，可以進行血管造影（一種染料研究，將動脈可視化為大腦）以確認診斷。 然而，由於神經紊亂引起的暈厥相對罕見。
- 如果您的醫生診斷或強烈懷疑血管舒縮暈厥（即直立性低血壓 ， POTS或血管迷走性暈厥 ），通常不需要進一步的檢測。 在某些情況下， 傾斜表研究可能有助於確診。 但一般來說，一旦確定了這種暈厥類型，醫生可以立即轉向開展治療。 絕大多數暈厥患者最終都會出現血管迷走性暈厥 。
- 如果你的醫生 - 儘管仔細閱讀了病史並進行了徹底的體格檢查 - 對於你的暈厥仍然沒有很好的推測性解釋，通常進行非侵入性心臟測試以排除微妙的心髒病是一個好主意。 這種測試通常由超聲心動圖組成，通常為動態監測 （在家中戴上心臟監測器幾天或幾週），並可能進行壓力測試 。 傾斜表研究也可能有用。 如果暈厥在這些研究之後仍未確診，則可考慮進行電生理檢查。
概要
使用這種通用的兩階段方法，您的醫生很可能能夠快速準確地診斷暈厥的原因，並能夠在短時間內啟動適當的治療。
資料來源：
Strickberger SA，Benson DW，Biaggioni I等人。 美國心臟協會關於暈厥評估的AHA / ACCF科學聲明：來自美國心臟協會臨床心髒病學會，心血管護理學會，青年心血管病學會，中風和護理和結果質量研究跨學科工作組; 和美國心髒病學會基金會：與心律協會合作：得到美國自主協會的支持。 Circulation 2006; 113：316。