如果你有心肌梗塞 （MI或心髒病發作），你的心臟肌肉會受到一定程度的損傷。 如果已經造成了足夠的損傷，您可能有心臟衰竭的風險。 因此，採取措施預防心力衰竭是MI後治療的一個重要方面。
對於心肌梗死非常嚴重的患者，心力衰竭的風險可能相當高。
在這些患者中，心力衰竭的發作可能是急性的，通常在頭幾個小時或幾天內。
但即使心肌梗死僅導致適量的肌肉損傷，最終心力衰竭也是可能的。 適當的藥物治療和生活方式改變對延緩或預防心力衰竭的發作至關重要。
什麼是重塑？
MI後是否發生心力衰竭在很大程度上取決於未損傷的心臟肌肉如何反應。 心梗後，健康的心臟肌肉“伸展”，企圖接管受損肌肉的工作量。 這種伸展導致心臟的擴大，這個過程稱為心臟“重塑”。
拉伸有助於未損傷的心臟肌肉更有力地收縮，並允許它做更多的工作。 心臟肌肉的行為像橡皮筋; 你伸得越多，它就越“快”。 但是，如果您過度拉伸橡皮筋，或者長時間持續拉伸橡皮筋，它最終會失去“啪嗒”一聲，並變得鬆弛。
不幸的是，心臟肌肉做同樣的事情。 心臟肌肉的慢性伸展導致它減弱，並且可能導致心臟衰竭。 所以，雖然重塑可能會在短期內幫助心臟更好地工作，但長期重塑是一件壞事。 如果可以預防或限制重塑，那麼發展為心力衰竭的風險就會減少。
如何重塑測量？
MI後評估你的健康狀況的一個重要部分是估計正在發生的心臟重塑的程度。 這種信息可以通過MUGA掃描或超聲心動圖獲得 ，兩種方法可以非侵入性地觀察左心室 。
評估MI引起的心肌損傷量和發生重塑的量的一種好方法是測量左心室射血分數 （LVEF）。 LVEF是每次心跳時左心室噴射的血液百分比。 隨著心臟擴大（即重塑），射血分數下降。 如果LVEF小於40％（正常值為55％或更高），則發生明顯的肌肉損傷。 LVEF越低，損傷越大，重塑越多 - 發生心力衰竭的風險也越大。
預防心臟重塑
幾項臨床研究表明，兩類藥物可顯著減少MI後的重塑，並改善患有即將發生心力衰竭徵兆的患者的生存期。 這些藥物是β受體阻滯劑和ACE抑製劑 。
Beta阻斷劑通過阻斷腎上腺素對心臟的作用起作用，並且它們在幾種類型的心髒病中具有顯著的有益效果。
Beta阻斷劑可降低冠心病患者心絞痛的風險; 提高心力衰竭患者的生存率; 降低心髒病發作後患者猝死的風險; 並延緩，預防甚至部分逆轉MI後的心臟重塑。
因此，除非有充分的理由不使用它們（一些嚴重哮喘或其他肺部疾病的患者根本不能服用這些藥物），幾乎所有心髒病發作的倖存者都應該服用β受體阻滯劑。 MI後最常用的β受體阻滯劑是Tenormin（阿替洛爾）和Lopressor（美托洛爾）。
ACE抑製劑顯著改善急性心梗後的長期生存，此外，降低發生心力衰竭的風險（顯然通過預防或延遲重塑）。 它們還可降低復發性心梗，中風和猝死的風險。
如果您有心髒病發作，ACE抑製劑，如β受體阻滯劑，被認為是必須的。 Vasotec（依那普利）和Capoten（卡托普利）是MI後最常用的藥物。
保持心臟健康
除了特別針對心髒病發作後預防心力衰竭的治療外，您還需要其他重要療法來維持最佳的心臟健康。 這是心髒病發作後檢查清單，你應該和你的醫生一起檢查 。
儘管你對已經有CAD的事實無能為力，但可能有幾件事情可以減緩或阻止CAD的惡化，從而防止進一步的心臟損傷。 這些措施包括改善飲食，膽固醇水平，運動能力以及優化體重和血壓的措施。
>來源：
Nuttall，SL，Toescu，V，Kendall，MJ。 β心肌梗塞後阻斷。 β受體阻滯劑在降低梗死後的發病率和死亡率方面具有關鍵作用。 BMJ 2000; 320：581。
Smith，SC Jr，Allen，J，Blair，SN等人。 AHA / ACC有關冠狀動脈和其他動脈粥樣硬化性血管疾病患者二級預防指南：2006年國家心肺血液研究所更新。 J Am Coll Cardiol 2006; 47：2130。
Gara PT，Kushner FG，Ascheim DD等人。 2013年ACCF / AHA管理ST段抬高心肌梗死的指南：執行摘要：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南專責小組的報告。 Circulation 2013; 127：529。