前幾個小時很關鍵
急性心髒病發作（也稱為心肌梗塞或MI）是一種醫療急救。 心肌梗死意味著您的一條冠狀動脈突然被阻塞，並且由該動脈供應的心肌開始死亡。 為了穩定心血管系統並預防或減輕心髒病發作的長期並發症，早期和積極的藥物治療是必要的。
急性心髒病發作的直接優先事項
您到達醫院後的首要重點是可能的MI：
診斷最嚴重的心髒病 - ST段抬高心肌梗死（STEMI） - 對醫生來說很容易。 它是通過查找ECG上的特徵變化來完成的。
如果您的心肌梗死程度較輕， 非STEMI （通常意味著動脈未完全堵塞），診斷可能需要更多的檢測 - 尤其是測量心臟酶升高 ，釋放到血流中的蛋白質受損心肌細胞。
如果發現您正在接受STEMI治療，則必須立即採取措施緩解阻塞並再次使血液流過冠狀動脈。
如何治療堵塞？
溶栓治療包括給予藥物（所謂的“凝塊破壞者”，如Activase（t-PA），鏈激酶，尿激酶或anistreplase），其迅速起作用以溶解堵塞動脈的血塊 。
研究表明，大約50％的閉塞動脈可以通過在心髒病發作的早期給予這些藥物來打開，並且動脈開放的患者最終心臟損傷明顯減少，並且長期存活的機會顯著增加。
在每項研究中，給藥越早，成功的機會就越大。 最好的結果是在前三個小時內獲得的; 在三到六小時之間可以看到相對令人滿意的結果; 並且在12小時內可以看到一些好處，此後幾乎沒有任何好處。
溶栓治療的主要副作用是出血，這種治療方式不應該用於出血風險相對較高的患者（例如，如果您最近接受過手術，有腦出血導致的中風史，或者有非常高的血壓 ）。
現在普遍認為使用血管成形術和支架替代溶栓藥物在急性心肌梗死期間成功地打開堵塞的冠狀動脈更有效。 大約80％的時間快速血管成形術和支架成功地打開阻塞的動脈。 這種方法的缺點是它是一種侵入性手術，除非醫院迅速有效地開展急診血管成形術 ，血栓溶解治療可以更迅速地完成血管開放。
無論使用哪種方法，主要的一點是盡可能快地打開阻塞血管。 在這種情況下，溶栓治療和血管成形術之間的選擇通常應基於情況。
大多數心髒病專家會選擇血管成形術，如果他們的導尿實驗室可以迅速調動起來，而且有經驗的人員可以隨時使用。 如果您的案例有充分的理由避免溶栓治療，也會選擇這種有創方法。
另一方面，如果進行血管成形術可能有實質性延遲，或者如果有充分理由避免進行侵入性手術，那麼溶栓治療將是更好的選擇。
如果給予足夠快的話，兩種方法都可以非常有效。 最重要的不是使用哪種方法，而是要迅速採取行動。 時間是至關重要的，選擇的方法通常應該是無論哪種方法都可能更快地打開動脈。
除了盡快打開阻塞動脈之外，在急性心肌梗死期間還需要給予其他幾種治療。
在急性心髒病發作期間應該給予什麼其他療法？
除了快速開啟閉塞血管並恢復心臟肌肉血流量外 ，急性心肌梗死期間還應採取其他措施治療您。 這些包括：
阿司匹林
只要懷疑心肌梗死（或任何形式的急性冠脈綜合徵 ），應盡快服用阿司匹林 （一半到未塗層的成人阿司匹林，咀嚼或粉碎），可顯著改善預後。 阿司匹林的作用是通過降低血小板的“粘性”，從而阻止導致心肌梗死的血凝塊的生長。
肝素
在急性心髒病發作的前24小時內靜脈注射肝素或其他血液稀釋劑可能會降低長期死亡率。 肝素是其中一種的抗凝血藥物有助於防止形成新的血凝塊 。
Beta阻滯劑
β受體阻滯劑是一種阻斷腎上腺素作用的藥物，可顯著改善心肌梗死患者的生存率，除非有強有力的理由（如肺部疾病， 嚴重心力衰竭或非常緩慢的心髒病），應給予所有患者率）。 這些藥物通常在心髒病發作後第二天開始。
ACE抑製劑
已經顯示血管緊張素轉化酶 （ACE）抑製劑顯著改善具有非常大的心髒病發作或心力衰竭跡象的患者的結果。 這些患者在心髒病發作後的頭24小時內應開始使用ACE抑製劑。 ACE抑製劑也可能對心髒病發作不太嚴重的患者有益。
他汀類藥物
所有出院前心肌梗死患者都應開始應用他汀類藥物治療，並可能在心髒病發作後儘早進行。 他汀類藥物似乎可改善MI後的生存率，而不管其膽固醇水平如何，可能通過減少炎症或以其他方式穩定冠狀動脈斑塊 。
首次關鍵24小時後
前24小時很關鍵。 盡快獲得醫療幫助對於預防心臟驟停 ，保護心臟肌肉以及預防冠狀動脈血管進一步形成至關重要。
但即使在你成功談判第一個關鍵的一天之後，仍然有很多工作要做。 心髒病發作不僅僅是一個孤立的事件，一旦經受住，就會被遺忘。 真正倖存的心髒病發作需要您和您的醫生持續努力。
資料來源：
> Antman，EM，Hand，M，Armstrong，PW等人。 2007年ACC / AHA 2004年ST段抬高性心肌梗死患者管理指南的重點更新：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告（撰寫小組審查新證據並更新ACC / AHA 2004年ST段抬高心肌梗死患者管理指南）。 J Am Coll Cardiol 2008; > 51：XXX >。
> Cannon，CP，Hand，MH，Bahr，R等人。 急性冠脈綜合徵患者管理的關鍵途徑：國家心髒病發作預警計劃的評估。 Am Heart J 2002; 143：777。