有許多常用的血液稀釋劑，包括肝素。
肝素是一種用於預防血凝塊形成的藥物。 肝素可以直接進入血液，也可以作為皮下注射。 沒有口服（口服）形式的肝素可用，這就是為什麼它通常在醫院環境中使用。
什麼時候在醫院使用肝素？
肝素可防止血凝塊的形成 。
以下是一些使用肝素最常見的原因。
- 為了防止形成可能形成長時間臥床並發症的血塊。 通常在皮下注射低日劑量的肝素可有助於防止腿，大腿和骨盆的深靜脈中形成深靜脈血栓 （DVT）。 DVT也可能引起中風和肺栓塞 （PE），這可能會危及生命
- 治療肺栓塞： 肺栓塞是從心臟或身體的深靜脈系統遷移到肺部的血液凝塊 。 一旦進入肺部，肺栓塞可阻止血液流向大部分肺部，並防止貧氧靜脈血液充滿氧氣。 如前所述，PE可能會危及生命。
- 防止心臟和身體其他部位發現高風險血塊增多，因為它們可能導致肺栓塞或中風。
- 防止心臟手術期間或大動脈手術期間形成血栓。
何時用肝素治療中風？
肝素也用於治療由可識別的血塊引起的中風。
一些強烈表明中風與血凝塊有關的情況包括：
靜脈肝素劑量
與大多數藥物不同，必鬚根據稱為部分凝血活酶時間或PTT的血液測試結果選擇肝素劑量。 一旦開始靜脈輸注肝素，其劑量每4-6小時調整一次，以確保血液不會變得非常薄以致患者有自發性出血的風險。
平均而言，大多數肝素治療方案要求肝素一次性“團注”，然後向PTT緩慢增加劑量，其大致是正常值的兩倍。
由於這種藥物沒有口服形式，所以在人離開醫院之前必須停止使用肝素。 需要血液稀釋劑長期治療的患者通常使用coumadin，這是另一種強效的血液稀釋劑，可以片劑形式使用。
Coumadin在一個人仍在接受靜脈注射肝素時開始，但一旦血液檢測顯示coumadin的血液稀釋效果足夠，肝素就可以停止。
這是因為coumadin可能需要長達72小時才能達到預期的效果。
肝素副作用
肝素的主要副作用是出血。 出於這個原因，當人們接受靜脈注射肝素治療時，為了確保血液計數在治療過程中保持穩定，醫生遵循血液計數是非常重要的。 體內幾處地方可能會出現自發性出血，包括：
- 開放傷口或手術部位
- 胃和腸
- 子宮和卵巢
- 牙齦和口腔
在因肝素治療導致大量出血的情況下，可以靜脈給予稱為硫酸魚精蛋白的藥物來中和肝素的血液稀釋作用。
在嚴重出血的情況下，需要輸血來代替失去的血液。
肝素的另一重要副作用是肝素誘導的血小板減少症（HIT）。 在這種情況下，肝素會誘導機體的免疫系統發展針對其自身血小板的抗體。 由於人體需要正常水平的血小板來預防出血，因此低水平的血小板會使人們面臨嚴重出血風險。 矛盾的是，這種相同的情況也會導致不適當的和自發形成的大血塊，這些血塊可能阻礙血液流過重要的血管並損害腎臟，皮膚和大腦以及其他器官。
一句話來自
肝素是一種藥物，必鬚根據人體對血液稀釋作用的反應維持一定的劑量。 這需要密切跟踪血液測試，可以測量肝素的作用，以確保該作用保持在治療窗內。
如果您不得不接受肝素治療，那麼長期來看，您很可能會換用另一种血液稀釋劑。
> 來源
>癌症患者多發復發性缺血性卒中：抗二級卒中預防的抗凝治療開始發揮作用嗎？ Suero-Abreu GA，Cheng JZ，Then RK，BMJ Case Rep。2017年6月3日; 2017年。 pii：bcr-2016-218105。