彎曲手指的非手術選擇
Dupuytren的攣縮是一種導致手指被拉入緊握位置的狀況。 Dupuytren的攣縮發生在全球數十萬美國人和數百萬人中。 這種情況可以防止受到影響的人能夠完全伸直手指，並且其嚴重程度可以從非常輕微的，大部分正常的手指活動性到手指卡在手掌中的嚴重情況。
Dupuytren的攣縮是Dupuytren氏病的一種表現，這種綜合徵也可能導致腳底軟組織（Lederhose病）或男性陰莖（ Peyronie氏病 ）的軟組織攣縮。 目前還沒有治愈Dupuytren病的方法，對這種疾病的原因了解甚少。 直到最近，患有這些疾病的患者的治療方案也很少。
膠原酶注射劑
對於一些杜皮氏病患者來說，膠原酶已經成為一種有效的治療手段。 手掌和手指收縮的組織類型由膠原蛋白製成。 攣縮形成將手指拉入手掌的結節和繩索。 膠原酶是由稱為溶組織梭菌（Clostridium histolyticum）的細菌產生的酶，並且該酶在膠原蛋白上消耗掉，導致其結構減弱。 膠原酶從細菌中提取出來，並由醫生注入Dupuytren的軟線。
注射後一天，酶完成它的工作後，你回到醫生手指操作打破收緊的組織，並恢復手指的流動性。
膠原蛋白酶注射劑以商品名Xiaflex銷售。 它預包裝在一個注射器，直接送到你的治療醫生。
任何醫生都可以通過認證來進行Xiaflex注射，但這通常由矯形外科醫生，手外科醫生和風濕病學家完成。
治療Dupuytren攣縮
直到最近，治療Dupuytren攣縮的唯一選擇是觀察或手術。 因為手術是高度侵入性的，並且可能涉及長期康復，所以大多數醫生建議盡可能長時間等待，然後在絕對必要時進行手術。 事情已經發生了變化，並且隨著侵襲性較小的治療手段的出現，許多醫生正試圖在早期階段治療Dupuytren的攣縮，以防止發展成更難矯正的更嚴重的畸形。
一般來說，Dupuytren的攣縮有四種治療選擇：
- 觀察：觀察是Dupuytren的標準初始治療。 大多數攣縮最小的人不受病情困擾，如果進展緩慢，則可能不需要治療。 這些患者可能會定期監測其病情以評估進展。
- 針頭切開術 ： 針頭切開術在歐洲已經進行了數十年，在過去的十年裡，它在美國越來越受歡迎。 在這個過程中，你的醫生使用針尖仔細打破組織的繩索，讓手指伸直。 大切口不需要。 一些醫生和病人更喜歡這個程序，因為它是迄今為止治療中最便宜的（除了觀察），並且通常只能在一次就診中完成，而且恢復很少。
- 膠原酶：自2010年FDA批准在美國使用這種藥物以來，膠原酶注射已變得越來越流行。 膠原酶以商品名Xiaflex銷售，並且必須由經過使用藥物培訓的認證醫師注射。 膠原酶注射是昂貴的（每瓶超過3000美元），並且可能需要在更廣泛的攣縮中使用多於一瓶的藥物。 也就是說，這種治療幾乎總是比手術費用低。
- 手術：如前所述，直到最近，手術是Dupuytren攣縮的唯一治療方法。 雖然手術通常是治療更嚴重攣縮的最佳方法，但也有一些缺點。 手術更具侵入性，更痛苦，並且常常涉及比較少侵入性的選擇更長的康復期。 也就是說，對於輕度至中度攣縮的患者，創傷性較小的選擇往往效果最好，而更嚴重畸形後的結果通常更好地通過手術治療。 此外，手術已被證明提供更長久的緩解，更長的時間直至再次發生畸形。
哪個最好？
因為所有這些選項都有優點和缺點，所以實際上沒有“最佳待遇”。 當然，如果侵入性較小的選擇是適當的，那麼大多數患者會喜歡這種選擇。 不幸的是，一些患者需要更廣泛的治療，在這些情況下，手術可能是最好的選擇。 無論您選擇哪種方式，重要的是要確定一位定期使用該治療方法的醫生，並對所選擇的手術具有常規經驗 。 有些醫生熟練使用多種技術，但如果您想比較選項，通常需要看一位以上的醫生。
我總是告訴我的病人，無論選擇何種治療方法，患者都需要了解目前沒有治愈Dupuytren病，只能治療表現病情（攣縮）。 因此，無論進行什麼治療，攣縮的複發都可能發生。 針ap術後復發平均3年，術後平均5年。 目前沒有足夠的數據來了解膠原酶注射治療在復發率方面的效果。
資料來源：
黑色EM和Blazar PE。 “Dupuytren Disease：An Evolving Understanding a Age-old Disease”J Am Acad Orthop Surg December 2011; 19：746-757。
墨菲K，“矯直彎曲手指，無需手術” 紐約時報 2007年7月24日。