針杓狀軟骨切開術治療Dupuytren攣縮症

Dupuytren的攣縮是影響幾乎百分之三的人口的手的狀況。 從歷史上看,治療的唯一選擇不是什麼,或者是主要的外科手術。 在過去十年中,其他一些侵入性較小的選擇已經成為可能的治療方法。 這些現代治療之一是微創手術,稱為針腱膜切開術。

Dupuytren的攣縮是影響手的條件; 它發現在有Dupuytren疾病的人。 它導致手掌側皮膚下方的組織變得變厚和收縮。 該組織即手掌筋膜通常為皮膚提供強度和支撐。 然而,在Dupuytren的攣縮中,手掌筋膜可以顯著縮短,使手指不能伸直。 這種情況在50歲以上的北歐血統的男性中最為常見。

治療Dupuytren的攣縮取決於症狀的嚴重程度。 大部分受影響的患者都有可能在手掌上形成牢固的疤痕球的結節,或者形成沿手指手掌側緊密帶的繩索。 Dupuytren的結節可以通過注射可的松來治療,也可以在沒有特殊治療的情況下進行監測。

Dupuytren的線可能會更成問題,因為它們可能會開始將手指向下拉向手掌。

隨著時間的推移,如果攣縮發展,患者將無法完全伸直手指。 這可以進行簡單的活動,如洗臉,握手或戴手套幾乎不可能。

治療

Dupuytren攣縮的標準治療方法是稱為部分手掌筋膜切除術的外科手術。

手掌和受影響的手指通過大切口手術打開。 然後去除異常收縮的手掌筋膜。 由於廣泛的手術暴露,手和手指會形成疤痕組織。 手術可能需要長期康復。 有些病人可能需要休息一到兩個月,這取決於他們的工作。

針頭腱膜切開術(NA)是一種微創手術,用於治療Dupuytren攣縮。 在NA中,外科醫生使用針尖來分割收縮的手掌筋膜。 這是通過顯微穿刺傷口完成的。 與開放式手術不同,手並未廣泛開放,並且疤痕組織形成最少。 該程序在局部麻醉下在醫生辦公室進行。 NA於20世紀70年代首先在法國研製並由美國佛羅里達州Jupiter的Charles Eaton博士帶到美國。

針Ap切開術

當由經過訓練的外科醫生對合適的患者進行時,NA非常安全有效。 諸如肌腱或神經損傷等並發症的發生率低於傳統手術。 最常見的並發症是皮膚中的小撕裂,其通常會用簡單的繃帶癒合。

與傳統的開放手術相比,Dupuytren在NA後的複發率更高。 開放手術後,50%的患者在五年後會復發。 相比之下,三年後NA的複發率為50%。 無論是哪種治療,Dupuytren病都可能恢復,只是在NA後稍微早一些。

一般來說,NA之後不需要正式的手部治療。 手術後患者被要求保持其手術持續兩天。 患者可以立即恢復輕鬆的工作。 艱苦的工作,運動或業餘愛好是不允許的一個星期。

有時候,在NA之後,晚上會夾上夾板。

資料來源:

伊頓C,手中心©2007。

Mahoney JD,個人通信,中西部骨科中心,採訪11/2007。

墨菲K,“矯直彎曲手指,無需手術” 紐約時報 2007年7月24日。