關於深度下腹壁動脈穿支皮瓣重建的常見問題
乳房切除術後 ，許多婦女可能會選擇通過重建手術來改善手術後乳房的外觀。 最常見的手術之一是深層下腹壁動脈穿支（DIEP）皮瓣重建。
什麼是DIEP皮瓣重建？
DIEP皮瓣是一種組織瓣手術，它使用來自腹部的脂肪和皮膚在乳房切除術後形成新的乳房丘。 這個過程在你的肚子區域從DIEP取名，並且是自體重建的一種形式，這是一種使用你自己的組織的手術。
雖然這個程序可以改善你的乳房的外觀，但你應該提前知道它仍然不會像你的自然乳房。 雖然有些婦女只接受DIEP皮瓣重建，但其他人則選擇進行額外的重建手術以形成乳頭和乳暈的外觀。
在程序中我應該期待什麼？
你的外科醫生會將皮膚和脂肪從胃部移動到胸部。 在這個過程中，腹部肌肉不會被切斷或移動。 大多數女性在肚子部位有足夠的額外組織來創造新的乳房。 如果沒有，可以在您的組織瓣下放置一個小型植入物，以創建您想要的乳房大小。 從你的胃中去除皮膚和脂肪類似於肚子褶皺的程序。 DIEP皮瓣還包括從組織瓣到胸部的動脈和靜脈的移動，以便移植的組織可以供應血液。
DIEP乳腺癌重建的優點和缺點是什麼？
用這種方法，肌肉不會像TRAM皮瓣那樣移動或重新定位。 發生腹部疝的風險非常低，並且比TRAM皮瓣更快，疼痛更少。 DIEP和脂肪的去除會在乳房重建的同時給您提供一個腹部褶皺或一個纖細的腹部。 該程序的故障率不到1％。
然而，與TRAM皮瓣相比，DIEP需要更多的手術時間。 DIEP會產生兩處疤痕，如果手術失敗，組織瓣可能會死亡，必須移除。 新建築將不得不擱置6-12個月。
我是一個好候選人嗎？
如果你沒有足夠的胃脂肪或者很瘦，那麼你可能不適合做這個手術。 另外，如果你是一個活躍的吸煙者，你的疤痕會癒合得更慢，脂肪組織更可能發展成疤痕組織。
乳房切除術後多長時間我需要等待重建嗎？
乳房重建可以在乳房切除術或化療和放療後完成。 如果您需要針對您的腋下區域或胸部的放射治療 ，您的醫生可能會建議您延遲進行重建。 在輻射完成之前完成手術確實限制了放射治療師正確治療癌症的能力。
我應該何時諮詢整形外科醫生？
如果你正在考慮重建，在做乳房切除手術之前看你的整形外科醫生是個好主意。 這使您有機會準確測量和拍攝自然乳房的照片。 整形外科醫生將使用這些信息使您重建的乳房盡可能接近您的自然形狀和大小。 如果您事先徵求過他的意見，您的整形外科醫生會為您提供一系列選擇，幫助您節省乳房皮膚並預防不必要的疤痕。
我的外科醫生將如何計劃手術？
你的整形外科醫生將標記你的皮膚，以便為組織瓣切口仔細計劃。 使用皮膚標記，他會在肚臍下方繪製半橢圓形截面，在肚臍下方和恥骨區域上方。 這個半橢圓將成為關閉你的重建乳房切口的皮瓣。 當關閉皮瓣的切口時，它將成為一直貫穿你的胃的線。 這是在肚子褶皺之前的相同程序。
關於皮膚，脂肪和血液供應如何？
你的外科醫生會沿著胃部標記的皮膚做一個切口，並且會產生一層皮膚和脂肪。 在斷開這個組織瓣之前，他將搜索深部的下腹壁穿支動脈和靜脈，這將為您的新乳房帶來可靠的血液供應。 這些血管將隨著你的組織瓣小心保存。 你的胃切口將被關閉，並且排水溝可能被放置以促進癒合並防止流體積聚。 你的肚臍將保持在切口上方的位置。
新乳房是如何創造的？
你的組織瓣和血管一起移動到乳房切除區。 為確保組織在新位置存活，外科醫生將使用顯微外科手術將組織瓣中的血管重新附著在胸腔血管上。 然後小心地將你的皮膚和脂肪組織重新塑造成乳房堆並縫合到位。 您的外科醫生可能會在血管上使用皮膚標記技術來幫助您的護士在您恢復時監測癒合情況。 預計在這個切口有手術引流 ，以幫助治愈。
恢復期間我能期待什麼？
你應該計劃在手術後的3到4天內留在醫院，以便護士可以關注你的治療過程。 為您的回家旅行裝上寬鬆舒適的衣服，為外科排水渠留出空間。 當你的液體積聚明顯減少時，手術後約一周，你可能會排出下水道。 計劃在DIEP後休息4到6週，併計劃讓周圍的人為你駕駛和舉起任何重物。 你可能會有幾個後續約會，以便你的外科醫生可以評估你的癒合進程，切口，並改變你的敷料。
DIEP皮瓣重建是雙重乳房切除術後的選擇嗎？
如果你的腹部有足夠的皮膚和脂肪來創造兩個新的乳房，那麼在雙乳房切除術後你可以進行DIEP皮瓣重建。 如果您已經有用於乳房重建的腹部組織，那麼您可能需要進行不同的手術，例如拉皮瓣或植入物 。
有什麼特別的注意事項我應該知道嗎？
DIEP皮瓣是顯微手術 ，除了特殊的設備和手術工具外，還需要廣泛的培訓和經驗。 用於重新連接血管的縫合線與你的頭髮大約有相同的直徑。 你的外科手術團隊將使用高倍顯微鏡重新連接血管，這是此過程中最關鍵的部分。 仔細選擇一位外科醫生進行這種重建，詢問很多問題，直到您決定繼續執行該程序為止。
>來源：
美國癌症協會。 乳房切除術後乳房重建。 乳房重建類型。
>國家癌症研究所。 早期乳腺癌婦女的手術選擇。