Dupuytren攣縮治療的5種風險

Dupuytren的攣縮是一種導致手掌和手指形成緊密組織的狀況。 究竟為什麼會出現這種情況有點神秘,但有一個已知的遺傳因素,還有其他因素,包括生活方式,活動和其他可能起作用的醫療條件。

這種手掌組織的收緊稱為筋膜,將手指拉入手掌,使得簡單的活動變得困難 - 特別是當情況惡化時。 出於這個原因,許多患有這種疾病的人尋求治療來幫助改善手的功能。 不同的治療可能有不同的風險。

以下是治療Dupuytren攣縮可能出現的一些更常見的並發症。

1 -

循環
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Dupuytren的複發幾乎是攣縮治療後的一種保證。 Dupuytren病是一種導致攣縮發展的病症。 治療症狀(攣縮)並不能根除潛在的問題(病症)。 因此,隨著時間的推移,問題可能會回來。

目前的研究正在研究Dupuytren氏病的生物學特徵,隨著時間的推移,我們可能會開發可以改變這種疾病病程的全身治療方法。 然而,包括手術,治療, 針腱膜切開術和膠原酶注射在內的現有治療都針對這些症狀。 直到復發的平均時間在這些治療方法上有所不同 - 約50%的人在腱膜切開術的三年內和術後五年內復發。

2 -

神經損傷
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Dupuytren的治療最容易受外科醫生影響的並發症通常是神經損傷。 Dupuytren的繩索可以緊緊包裹在手指的神經周圍,有時繩索會將神經拉到意想不到的位置。 通過任何侵入性治療,神經都可能受傷。 當發生神經損傷時,手指會出現刺痛或麻木,這可能是一個永久性問題。

雖然醫生可能會辯論不同治療的安全性,但事實是神經損傷的可能性與各種治療方案並無太大差別。 當然,神經損傷最好通過與熟練選擇治療的醫生進行治療來避免。 例如,經常進行手術的外科醫生可能比用針治療手術的神經損傷的機會更少,但這種差異更多是因為外科醫生的經驗,而不是具體的治療。 經常進行針腱膜切開術的外科醫生可能有類似的導致神經損傷的機會。

3 -

疼痛
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治療後的疼痛是一個令人沮喪的問題。 一般來說,Dupuytren的攣縮是一個煩人的問題,但不是一個痛苦的問題。 然而,高達20%的人在治療病情后報告顯著的疼痛。

手和手指充滿神經末梢,治療後容易出現不適。 通常情況下,疼痛會隨著時間消失,但也有一些人患有慢性疼痛或稱為複雜區域疼痛綜合徵的病症 ,可能導致持續不適和殘疾。

4 -

皮膚淚
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治療Dupuytren攣縮後皮膚損傷非常普遍。 當Dupuytren的攣縮將手指拉入手掌時,皮膚也可以收緊和收縮。 另外,皮膚變得不太柔軟和柔韌。

當執行Dupuytren線的釋放時,皮膚可能需要釋放或可能會撕裂。 在手術過程中,有時需要植皮來關閉傷口。 膠原酶注射或腱膜切開術後,皮膚可能會撕裂,並可能會打開孔洞。 這些皮膚上的開口可能會感染和疼痛。 出於這個原因,皮膚緊張可能會最終限制你的醫生在治療過程中可以達到的改善程度。

5 -

疤痕組織
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疤痕組織是任何類型侵入性治療的結果。 用較少侵入性的治療,通常形成較少的疤痕組織 隨著更多的侵入性治療,會形成更多的疤痕組織 疤痕組織在手術治療後最為常見,並且如果攣縮在路上返回,最終會限制未來的治療選擇。

>來源:

>貝克爾GW,戴維斯TR:原發性杜皮氏病手術治療的結果:系統評價。 J Hand Surg Eur Vol 2010; 35(8):623-626。

> Black EM,Blazar PE。 “Dupuytren病:對一種古老疾病的進化認識”J Am Acad Orthop Surg。 2011年12月; 19(12):746-57。