原因和治療
Dupuytren的攣縮是導致手掌筋膜，手掌皮膚下的結締組織緊縮或攣縮的一種病症。 由於攣縮，手指可能永久彎曲，手的功能受損。
手掌筋膜是一種厚厚的組織，位於肌腱上方和手掌下方。
筋膜既附著在上面的皮膚上，也附著在下面的結構上。 手掌筋膜有助於為手部和手指提供一個堅硬，抓握的表面。
原因
沒有人真正知道是什麼原因導致Dupuytren的攣縮，但眾所周知，它在家庭中運作--60％至70％的個人有家族病史。 其他因素已被懷疑引起Dupuytren的攣縮，如創傷， 糖尿病 ，酗酒，癲癇和肝臟疾病，但沒有明確的關係。
這種情況在老年人（通常在40歲以後），男性（比女性更常見）和北歐血統最為常見。 通常引用的一組是那些有維京血統的人，可能被稱為維京病。
有證據表明創傷可能會導致Dupuytren攣縮的發展。 有人調查了特定的創傷性事件或體力勞動史是否可能導致這一問題。
在顯微鏡下，受影響的組織內有出血的跡象，證據表明創傷可能導致這種情況。 也就是說，Dupuytren經常在雙手中看到，而且在統治和非統治手中經常被發現 - 證明這個問題不是重複創傷的結果。
期待什麼
Dupuytren攣縮症的第一個臨床症狀通常是手掌中無痛性小結節。 結節可能開始聚結，皮膚變皺。 最終，在疾病的後期階段，皮膚和下面的筋膜收縮，導致手和手指功能受損。 Dupuytren攣縮患者的手指彎曲向手掌。
儘管所有手指都可能受累，但Dupuytren的攣縮症通常會影響指環和小指。 Dupuytren的進展趨於快速爆發，隨後幾乎沒有變化。 Dupuytren的攣縮很少痛苦，但可能是一個很大的麻煩。 Dupuytren's通常僅限於手部受累，但也可能涉及身體的其他部位，最常見的是腳底。 大約百分之五的Dupuytren攣縮患者也有類似的腳底情況稱為Lederhose氏病。
Dupuytren的攣縮與疾病
大多數人，包括醫生，都可以互換使用這些術語。 從技術上講， Dupuytren病是指造成結節和攣縮的細胞的增殖。
Dupuytren的攣縮是這種細胞增殖的結果，也是Dupuytren病的常見表現。 當病情導致難以執行正常的日常任務時，可以考慮治療Dupuytren的攣縮。
預後因素
| 遺傳 | 這種情況在你家中的歷史表明它會更具侵略性。 |
| 性別 | Dupuytren通常在晚些時候開始，在女性中進展更慢。 |
| 酒精中毒或癲癇 | 這些條件與Dupuytren相關，這種Dupuytren更具侵略性，更有可能再次發生。 |
| 疾病的位置 | 當雙手或相關足部受累時，進展趨於更快。 |
| 疾病行為 | 更具攻擊性的Dupuytren's更有可能在手術後復發，並繼續積極進取。 |
多年來，Dupuytren攣縮早期的治療是一種監視和等待的情況。 由於手術治療是侵入性的，可能需要長期恢復和康復，如果症狀開始對日常活動產生過多干擾，則通常將其作為最後的選擇。
最近，微創治療方案給了Dupuytren的攣縮很好的控制，特別是如果在問題的早期階段治療的話。
我們知道，攣縮越嚴重，再次有正常的手功能就越困難。 因此，許多人正在尋找更少侵入性的治療方案，特別是對於杜皮耶倫早期的攣縮。
治療
治療Dupuytren攣縮的治療目前有四種主要治療選擇：
- 觀察： Dupuytren攣縮早期常常考慮觀察。 對於沒有受到手部功能損害的人來說，這通常是最好的選擇。 這可能包括攣縮度最小的人，或者不使用手的人，並且可以執行所有常規活動。
- 針頭腱膜切開術 ：針頭腱膜切開術是在法國開發的一種程序，最近才在美國變得更受歡迎。 不使用切口，使用針來分開Dupuytren的繩索，並且恢復手指的一些或全部運動。 針腱膜切開術在Dupuytren攣縮的早期階段是最成功的。
- 膠原酶注射劑 ：膠原酶是一種由注入Dupuytren線的細菌產生的酶。 該酶起作用以溶解緊密的Dupuytren組織。 注射後一天，在酶完成其工作後，您返回醫生手指操作，打破收緊的組織，並恢復手指的活動性。
- 手術：進行手術以從手掌上去除手掌筋膜。 手術可以有效恢復功能，並且可能在Dupuytren攣縮的後期階段是必要的。 手術通常會延長康復時間。
手術
在一些患者中，微創治療可能不合適。 另外，並非所有的醫生都知道，針腱膜切開術是Dupuytren攣縮的治療選擇。 關於使用這種治療方法存在爭議，因此並非所有醫生都建議使用針腱膜切開術。 如果您想與物理學家討論針腱膜切開術，您可以在Dupuytren的在線網站上找到執行此程序的醫生名單。
Dupuytren攣縮的外科手術稱為筋膜切除術，其中手掌筋膜的部分被移除。 手術的缺點是與手術有關的重大風險。 最常見的是手術後可形成瘢痕組織 ，導致與Dupuytren攣縮症相似的問題，但形成瘢痕組織。 此外，Dupuytren可以返回，第二次做手術充滿了問題。 手術的其他問題包括神經損傷，感染和延長癒合。
復原
腱膜切開術後康復較快。 通常情況下，患者可以立即恢復正常活動，並被指示約一周避免體育和重勞動。 根據攣縮的類型，每天可以給一個可移動的夾板佩戴幾個小時。
手術後康復差異顯著。 攣縮最小的患者可能能夠在幾週內恢復正常活動，一個切口癒合。 更嚴重的攣縮可能需要幾個月的時間進行夾板和康復治療，以防止疤痕組織形成。
資料來源：
Benson LS等人。 “Dupuytren的攣縮症”J. Am。 科學院。 鄰。 外科雜誌; 6：24 - 35。
伊頓C，手中心©2007。
墨菲K，“矯直彎曲手指，無需手術” 紐約時報 2007年7月24日。