吸入皮質類固醇副作用哮喘患者應注意
開發吸入性皮質類固醇 （ICS）副作用的風險通常很小，但仍有風險。 此外，使用良好的技術，使用隔離墊，並遵循如何使用吸入皮質類固醇的說明，也可以預防大部分副作用。
常見的副作用是什麼？
吸入糖皮質激素的副作用可分為兩種類型：
- 局部不利影響（只在身體的一個區域）
- 系統影響（全身）
局部吸入皮質類固醇副作用
- 口腔念珠菌病或鵝口瘡 ：鵝口瘡是ICS最常見的副作用之一; 多達三分之一的患者出現這種副作用。 降低劑量，使用墊片，並在吸入後適當地沖洗口腔，都有助於降低鵝口瘡的風險。 鵝口瘡也可以使用局部或口服抗真菌藥物，如製黴菌素。 由於藥物被輸送到口腔和喉嚨的一側，結果幾乎總是出現刺激，使得合適的技術非常重要。
- 發音困難：吸入類固醇會影響你的聲音，稱為發音不良。 可以通過使用間隔器來預防並通過暫時減少ICS劑量並給予你的聲帶休息來治療。
- 反射性咳嗽和支氣管痙攣 ：這些副作用可以通過使用間隔器和更緩慢地吸入來預防。 如果需要，用救援吸入器預處理可以預防這些症狀。
全身吸入皮質類固醇副作用
雖然不常見，但吸入性皮質類固醇可能會引起許多全身性影響。 通常，吸入皮質類固醇劑量增加的風險更高。 潛在的副作用包括：
增長不佳：雖然ICS導致生長不佳，但控制不佳的哮喘也可能導致兒童生長緩慢。 一般來說，低劑量和中劑量的ICS可能與兒童生長的小的，非進行性的但可逆的下降有關。 因此，您和您的哮喘患者不僅應該仔細監測生長情況，還應盡可能使用盡可能低的劑量來控制孩子的哮喘。 您必須權衡哮喘控制良好的潛在好處，以及緩慢增長的小但實際可能的副作用。
骨密度：低劑量的ICS似乎不會影響骨密度，但隨著劑量的增加，影響更大。 如果您有骨質疏鬆症的風險因素或骨密度較低，您可能需要考慮服用鈣劑和維生素D補充劑或骨保護治療劑，如雙膦酸鹽 。
播散性水痘：這是水痘病毒傳遍全身的時候。 雖然存在理論上的風險，但ICS尚未報告傳播性水痘病例。 在生命第一年沒有水痘的孩子應該接受水痘疫苗。
易瘀傷：使用ICS的患者出現瘀斑和皮膚變薄。 效果是劑量依賴性的，所以減少劑量可能會有幫助。
白內障和青光眼：低劑量和中劑量的ICS尚未與兒童白內障相關，但成年人已註意到與白內障風險增加有關的累積終生效應。 只有患有青光眼家族史的患者（眼壓升高）似乎在使用ICS的情況下患有青光眼的風險增加。 因此，ICS的患者應定期進行眼科檢查，特別是如果您正在服用高劑量或有家族性高眼壓病史。
腎上腺抑制：這種潛在的副作用非常罕見，但可能發生在某些人身上，並且通常在更高的ICS劑量下發生。
血糖升高： ICS很少引起血糖升高，如果出現副作用，則幾乎總是使用較高劑量的ICS。
資料來源：
全國心臟，肺和血液研究所。 專家組報告3（EPR3）：哮喘診斷和管理指南