化療引起骨髓抑制的後果
定義
骨髓抑制定義為骨髓產生血細胞的能力下降。 它最常見於癌症，作為化療的副作用 ，但也有其他原因。
影響骨髓抑制的細胞
骨髓抑制可導致產生下降的：
- 紅細胞（RBC）
- 白細胞（WBC）
- 血小板
造血，骨髓和骨髓抑制
要了解骨髓抑制，有必要談談骨髓的功能。 在骨髓中，所有的血細胞 - 紅血細胞，白血細胞和血小板 - 開始於單細胞類型： 造血幹細胞 。
造血幹細胞有能力發展成任何類型的血細胞。 這些細胞分化為紅血細胞，血小板和白血細胞，然後分化成更特化的細胞，如不同類型的白細胞。 但他們都是從乾細胞開始的。 骨髓抑制是指破壞這些幹細胞的過程，並且。 因此會影響所有不同類型的血細胞。 術語骨髓去除術是指沒有製造血細胞的嚴重骨髓抑制。
原因
有幾種方式可以破壞骨髓，使其不會產生血細胞。
- 對乾細胞的損害 - 骨髓抑制最常見的原因是由於藥物降低了乾細胞和特殊後代的分裂和繁殖能力。 我們所有的血細胞都在不斷補充。 藥物如化療藥物引起藥物引起的骨髓抑制。
- 置換骨髓/擁擠 - 骨髓可能因血液癌症或轉移性癌症等因素而“擠出”，因此血細胞的正常生產沒有“空間”。
- 骨髓衰竭 - 而不是被藥物抑制，骨髓可以被各種毒素和化學物質破壞。 在這種情況下，停止使用藥物不會導致骨髓再次從事製造血細胞的工作。
骨髓抑制的具體原因
可導致骨髓抑制的過程包括：
- 化療引起的骨髓抑制 。 化學療法殺死所有快速分裂的細胞，如癌細胞，包括成為所有類型血細胞的細胞。
- 骨髓癌症如白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，轉移性骨髓癌可導致“擁擠”，因此造血不能發生。
- 故意骨髓抑制/骨髓切除 - 在骨髓中存在與血液有關的癌症時，使用非常高劑量的化療來消融骨髓。 當骨髓“清澈”時，接著進行骨髓移植或外周血幹細胞移植以用非癌性血液幹細胞重建骨髓。
血細胞的缺陷
當乾細胞沒有生長並且分裂並專門化為獨特類型的血細胞時（當有骨髓抑製或骨髓抑制時）血細胞類型的缺陷被稱為：
- 貧血 - 貧血是指紅細胞缺乏。 貧血會引起疲勞，虛弱，蒼白，心跳加快，氣短，頭暈目眩。 化療引起的貧血是化療過程中常見的疲勞原因。
- 白細胞減少症 - 白細胞減少症是指白血球缺陷。 白血球減少症患者有感染的危險，因此症狀可能是感染症狀，如發燒，咳嗽和排尿疼痛。 對於癌症，大多數人會聽說化療引起的嗜中性粒細胞減少症 。 嗜中性粒細胞是白血球類型，是我們的第一道防線，再次感染細菌，病毒和真菌（也針對癌細胞）。
- 血小板減少症 - 血小板減少症是指血小板不足。 低水平的血小板會導致瘀傷和大量出血。 化療引起的血小板減少症可能不會像中性粒細胞減少症那樣成為問題，但會導致一些人出現嚴重的出血。
骨髓抑制與免疫抑制相同嗎？
你可能想知道免疫抑制和骨髓抑制是否一樣。 在骨髓抑制的情況下，白細胞的產生減少，所以會有免疫抑制。 但免疫抑制並不總是意味著骨髓抑制。 例如，藥物（或其他過程）可能抑制白細胞或免疫系統的其他特定部分，但不影響紅細胞或血小板。
治療
骨髓抑制的治療將涉及治療骨髓抑制的原因是什麼。 如果它與藥物或化療有關，治療可能不得不停止或延遲。 如果是由於骨髓浸潤和隨之而來的擁擠，骨髓中癌症的治療是最重要的一步。 如果是由於骨髓衰竭，重要的是要看看骨髓衰竭是否可逆，如果不是，可能需要考慮更換血細胞和骨髓移植等治療方法。
對於與骨髓抑制相關的症狀，治療可針對特定細胞缺陷引起的症狀。 對於貧血，可以給予輸血，補鐵或生長因子。 對於導致感染或存在感染風險的嗜中性粒細胞減少症，可使用生長因子（如Neulasta），並用聯合抗生素積極治療感染。 對於低水平的血小板而言，可能需要輸血的風險。
以上與化療引起的貧血，中性粒細胞減少症和血小板減少症的聯繫概述了這些特定的治療方法，如果骨髓抑制與化療相關，可以考慮這些方法。
又稱：骨髓抑制
例如：由於嚴重的骨髓抑制，瑞克的腫瘤醫生建議他在接受下一次化療之前一周等待。
>來源：
> Coates，T.，藥物誘導的中性粒細胞減少症和粒細胞缺乏症。 UpToDate 。 更新08/01/16。
> Weinzierl，E.和D. Arber。 新發高血壓綜合徵的鑑別診斷和骨髓評估。 美國臨床病理學雜誌 。 139（1）：9-29。