沒有明顯症狀的心肌梗塞
無症狀的心髒病發作是一種心髒病發作 ，不會引起明顯的症狀 - 或者至少不會導致嚴重的症狀，以至於受害者不能忽視它們。 如果沒有心髒病發作的臨床病史，在心電圖上發現有心肌梗塞（心髒病發作）的證據，則作回顧性診斷。
通常情況下，這些人在看病時會被診斷為完全不相關的原因。
當最終診斷出先前的心髒病發作時，通常患者和醫生都感到驚訝。
概觀
我們大多數人傾向於將心肌梗塞 （心髒病發作）視為一件相當具有戲劇性的事件 - 而且大多數情況下是這樣。 心髒病發作通常發生在冠狀動脈中的一個動脈粥樣硬化斑塊破裂時。 破裂導致動脈中形成血塊，導致急性堵塞。 被阻塞的動脈供應的心肌立即變成缺血性 （缺氧），這通常導致胸痛或其他令人擔憂的症狀。 除非在幾小時內阻塞消失，否則缺血性心肌會死亡。 心臟肌肉的一部分死亡構成心髒病發作。
大多數情況下，由阻塞的冠狀動脈引起的症狀嚴重到足以使大多數患有此問題的人迅速尋求醫療幫助。
然而，人們在沒有註意到迫使他們去看醫生的症狀的情況下遭受心肌梗塞並不罕見。
目前的估計是，大約20％的心髒病發作在事件結束後的一段時間內未被發現。 當然，問題在於，如果每個人都不知道發生了心髒病，那麼就不能給予急性治療，如果心髒病發作引起的心肌損傷的數量要盡可能減少，那麼快速治療是至關重要的。
“典型”心髒病發作的徵兆和症狀
大多數心髒病發作的人都會立即知道某件事情是非常錯誤的。 通常，他們會經歷嚴重的胸痛或其他形式的極度壓迫性胸部不適。 雖然疼痛或不適可能是“非典型”（例如，它可能會影響頸部，肩部或背部，而不是胸部本身），但通常很難忽視。 經常會出現其他症狀，包括突發冷汗 ，呼吸短促或即將到來的厄運。 簡而言之，心髒病發作通常不僅僅是“顯而易見的” - 它常常會像2點四點擊中一樣微妙。
為什麼有些心髒病發作無聲？
鑑於這些通常的症狀，聽到這樣的情況可能會令人驚訝，對於有心髒病發作的大多數人來說，心髒病發作是“沉默的”。 也就是說，心髒病發作 - 冠狀動脈被血塊阻塞，心臟肌肉死亡 - 沒有受害者意識到特別的事情正在發生。
有幾個原因可能導致某些人可能沒有明顯症狀的心髒病發作。 這些包括：
- 有些人的疼痛閾值很高 ，或者對疼痛的耐受性很高，而且根本不會“注意”症狀，這對於我們其他人來說很難忽視。
- 某些醫療狀況 - 尤其是糖尿病和慢性腎臟疾病 - 會影響帶有疼痛衝動的神經，因此心絞痛或心髒病發作的症狀會變得遲鈍。
- 在一些人中， 心臟缺血可能只是產生非典型症狀。 例如，他們可能會遇到呼吸困難（氣短） ，短暫的虛弱或其他非特異性症狀，而大多數人不會立即與心臟相關。 心臟缺血的“非典型”症狀在女性中尤其可能。
- 有些人 - 尤其是症狀相對不顯著時 - 在忽略心髒病發作的體徵和症狀方面非常好，並且能夠將它們刷成由於感冒， 胃灼熱或“我吃的東西”而引起的。
- 年齡和性別與無聲的心髒病發作有關。 老年人尤其是75歲以上的老年人心髒病發作更可能保持沉默。男性比男性更常見。
當你把所有這些原因加在一起時，似乎五分之一的心髒病發作中都有一次是沉默的。
預後和死亡
你可以死於任何心髒病發作。 儘管可以合理地論證，一旦發生死亡，心髒病發作就不再被認為是“沉默的”，在許多CAD患者中，他們經歷的第一個徵兆或症狀是猝死 。 事實上，許多突然死亡，沒有任何心臟問題史的人實際上都有明顯的CAD - 並且很可能在他們致命的心臟驟停之前經歷了許多“無聲”缺血事件，甚至可能發生無聲心髒病發作。
那些表現良好但被診斷為無症狀心髒病發作的人似乎比心髒病發作被迅速診斷和治療的人的長期預後稍差。 風險增加可能與這些人糖尿病或腎臟疾病的高發病率有關，他們的年齡通常較高，而且隨後的心臟缺血發作也可能是“沉默的”，因此不太可能得到及時治療。
診斷
由於無症狀的心髒病發作不會產生導致受害者尋求醫療幫助的症狀，因此只有在事實發生後才能做出診斷 - 傷害發生後。 在將來某個時候，醫生通常會通過檢查心電圖來注意到心臟受損。 診斷可以通過執行超聲心動圖來確認，其中現在被削弱的心肌可以被顯現。
沉默的心髒病發作後的治療
一旦發現你有一個沉默的心髒病發作，現在知道關於你的兩個重要事實。 首先 ，你有顯著的冠狀動脈疾病（CAD） 。
其次 ，你的症狀不能作為衡量你的CAD有多嚴重，或者治療有多充分的標準。 也就是說，沒有症狀（如心絞痛）並不是一個可靠的指標，表明治療正在發揮作用，或者您的CAD穩定。
如果您有無症狀的心髒病發作，您應該接受所有與心髒病發作後倖存的其他人相同的治療方法。 治療應該針對：
詳細了解這三項措施如何能夠大幅降低您後續心髒病發作的風險 。
除了這種標準的心髒病發作後治療外，無症狀心髒病發作的患者可能需要根據壓力測試結果進行額外治療。
壓力測試可以為無心髒病發作的人提供兩個重要的目的。 首先，它可能允許你的醫生測量在你的情況下產生缺血的運動的“閾值”。 也就是說，您的醫生可能會向您提供有關您可以安全執行哪些活動的具體說明。 既然你不能將心絞痛的發作用作警告你做得太多，這種建議可能非常重要。
其次，在壓力測試期間發生局部缺血時，即使沒有典型的心絞痛，即使是無症狀心髒病發作和/或無症狀缺血的人也會經常感覺到“某種東西”。 因此，壓力測試可以給無症狀心肌缺血的患者提供重要的反饋信息 - 它可以教會他們“這就是缺血情況。” 在將來，無論您感受到“這種”的感覺 - 無論是肩膀輕微不適，呼吸短促，突然疲勞或任何可能 - 這意味著您可能患有“心絞痛等效”，您應該立即停止你正在做的事，並按照醫生的指示治療心絞痛 （如服用硝酸甘油片 ）。
一句話來自
CAD - 即使是非常重要的CAD也不總是產生醫學教科書中描述的典型症狀。 心臟缺血甚至心髒病發作在從未有過表現CAD症狀的人群中相當常見。 無心髒病發作的人尤其需要特別注意他們的心臟以防止進一步的心臟損傷。
如果您有幾種CAD危險因素 ，例如吸煙，生活久坐，超重或膽固醇過高或高血壓 ，則不應將症狀消失視為冠狀動脈一切正常的證據。 你應該告訴醫生你可以做什麼來降低你的高風險 ，然後再對自己的心臟造成進一步的，可能是不可逆轉的損害 - 或者更糟。
>來源：
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