醫療程序代碼如何影響您的醫療保健
每當您執行醫療程序或提供醫療保健服務時，它都會在您的醫療記錄中進行編碼，以進行跟踪和計費。 CPT代碼和HCPCS代碼是供應商和保險公司以電子方式發送信息所需的相關醫療編碼系統。 看看它們是如何使用的以及它們對您的醫療保健意味著什麼。
什麼是CPT代碼？
CPT（通用程序技術）代碼是分配給醫務人員可能提供給患者的每項任務和服務的編號，包括醫療，手術和診斷服務。
保險公司使用它們來確定保險公司為該保險公司收取的補償金額。 由於每個人都使用相同的代碼來表示相同的事物，所以他們確保了統一性
CPT代碼看起來像一個沒有小數點的五位數字代碼，儘管有些代碼有四個數字和一個字母。 有些經常使用像99213或99214（用於一般檢查）。
CPT代碼由AMA（美國醫學協會）開發，維護和版權。 隨著醫療保健實踐的變化，為新服務開發新代碼，修改當前代碼，丟棄舊的未使用代碼。 成千上萬的代碼正在使用，並且每年更新一次。
理解服務內容的統一性以及不同從業人員報銷金額不一定相同。 這取決於個體提供商和保險公司之間的合同。
例如，醫生A可以進行身體檢查（99396），並由您的保險公司報銷100美元。 如果你去博士B，他的保險公司報銷的同樣的檢查，代碼99396，可能只有90美元。
HCPCS代碼如何與CPS代碼相關？
HCPCS代表醫療保健通用程序編碼系統。
它們是醫療保險和醫療補助服務中心使用和維護的代碼，用於向Medicare，Medicaid和許多其他第三方付款人開具賬單。 如果您使用Medicare，您會在文書工作中看到HCPCS代碼。
有兩個級別的代碼。 I級代碼基於CPT代碼（它們基本相同）並用於通常由醫生提供的服務和程序。 二級代碼涵蓋醫生不提供的醫療保健服務和程序。 收取第二級代碼的物品包括醫療設備，用品和救護車服務。 HCPCS II級代碼以字母開頭並有四個數字。 他們可以有兩個字母或字母和數字的修飾符。
CPT代碼示例
- 99214可能用於辦公室訪問
- 如果您超過65歲，可以使用99397進行預防性檢查
- 90658表示流感疫苗
- 90716可用於水痘疫苗（水痘）
- 12002可用於縫合患者手臂上的一英寸切口
一些CPT代碼被捆綁在一起 。 也就是說，它們是相互結合使用的，所以它們實際上描述了護理的許多方面。
將CPT代碼與他們代表的服務進行匹配
您對這些代碼的興趣通常與您的醫生和保險賬單有關 。
HCPCS II級代碼可以在網上找到，但I級代碼和CPT代碼由AMA擁有版權。 AMA收取使用CPT代碼的許可費用並查看完整列表，這意味著您無法在線免費找到全面的列表。 為了讓患者更容易接近，AMA提供了查找您可能在醫生帳單或EOB上找到的單個CPT代碼（估計利益）的方法。
如果您的文書工作上有CPT或HCPCS代碼，並且您想弄清楚代碼代表的是什麼，您可以通過多種方式進行：
- 在美國醫學會網站上進行CPT代碼搜索。 你將不得不註冊（免費），你每天只能進行五次搜索。 這允許患者搜索CPT代碼或使用關鍵字查看相關的CPT代碼可能是什麼。
- 聯繫您的醫生辦公室，並要求他們幫助您匹配CPT代碼和服務。
- 請與付款人的結算人員聯繫，並要求他們為您提供幫助。
- 請記住，一些代碼可能會被捆綁，但可以用相同的方式查找。
- HCPCS II級代碼列表可以在CMS網站上找到，並通過網頁搜索更方便用戶的網站。
在您的醫療記錄和文書工作中，在哪裡可以找到CPT代碼
CPT和HCPCS代碼在您通過任何醫療保健體驗過渡時可在各種文書工作和文檔中找到並使用。 代碼可用於確定從診斷到醫療保健成本的所有內容。
- 在您離開醫生的預約或從醫院或其他醫療機構出院時，您會收到包含他們提供給您的服務的數字摘要的文書工作。 五個字符代碼通常是CPT代碼或HCPCS代碼 （如果您使用Medicare）。 該文書上還有其他代碼。 有些可能是ICD代碼 ，可能有數字或字母，通常有小數點。
- 當您收到醫生賬單時，在寄給您的付款人（保險或醫療保險）之前或之後，它會有一個服務清單。 每個服務旁邊都會有一個5位數的代碼。 這是CPT代碼或HCPCS代碼。
- 當您從付款人（保險，醫療保險或其他人）收到EOB （福利解釋 ）時，它會顯示每項服務中有多少是代表我們支付的。 像醫生賬單一樣，每項服務都將與CPT或HCPCS代碼一致。
提供商和保險公司如何使用CPT和HCPCS代碼
- CPT和HCPCS代碼直接影響提供者的收入。 因此，他們非常關注編碼是如何完成的，並且通常使用專業的醫療編碼器或編碼服務來確保程序編碼正確。
- 你的醫生辦公室通常會開始編碼過程。 如果他們使用紙質表格，他們會注意到哪些CPT代碼適用於您的訪問。 如果他們在訪問期間使用電子病歷，將在該系統中記錄。
- 在您離開醫生辦公室後，您的記錄將由醫療編碼員和賬單員檢查以分配正確的編碼。 您的記錄然後轉到結算處以提交您提供給保險公司或付款人的服務列表。 醫生和設施通常使用電子手段來存儲和傳輸這些信息，儘管有些仍然可以通過郵件或傳真完成。
- 您的健康計劃或付款人（如Medicare）會使用這些代碼處理索賠，並確定您的醫生需要償還多少錢。
- 州和聯邦政府分析人員使用編碼數據來追踪醫療保健趨勢，並確定其醫療保險和醫療補助的預算。
- 健康保險公司和政府統計人員使用編碼數據來預測系統中患者的未來醫療保健成本。
一句話來自
成為知情患者是確保您獲得最佳醫療護理的一部分。 如果您在醫療記錄或賬單中看到不明白的內容，請與您的醫療保健提供者或保險公司討論。 您有權採取積極的角色來確保您的醫療保健得到準確跟踪。
>來源：
>CPT®過程：代碼如何成為代碼。 AMA。 https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code。
> HCPCS_Coding_Questions。 CMS.gov醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html。 2013年7月22日發布。