國家醫療保健反欺詐協會估計，2007年在醫療保健方面花費超過2萬億美元的3％失去了欺詐活動。 其他組織估計欺詐佔總成本的10％。 醫療保險欺詐具有傳奇色彩，大部分時間都未被發現，每年納稅人花費數十億美元。
醫療保健欺詐發生在許多方面，許多保健提供者可能會這樣做：
- 比爾為他們沒有提供的服務。
- “ Upcode ”意味著他們提供了一項服務，但是為了獲得更高級別的相同服務而付費 。 例如，你可能有感冒的症狀。 但是，即使你真的感冒了，你的醫生也可能為肺炎提供賬單。
- 提供不必要的服務 即使你不需要EKG，你也可以在醫生的辦公室裡得到EKG。 這些服務總是在該醫生的辦公室裡進行額外的工作，只是為了支付額外的費用，而不是因為您需要這項服務。
- 賬單通常不是保險費用的服務，並且可能會重新命名，因此可以對賬單進行結算。 例如，不在保險範圍內的整形手術“鼻子工作”可能被稱為偏差隔膜，這是一個可結算程序。
- “解包”服務。 對於需要多個步驟並且可以以一個數量計費的程序，提供者可以單獨為他們收費，這樣他們合計得到更多的報銷。
- 比患者更多的服務費用。 這就是所謂的“ 餘額結算” 。 就像欺詐一樣，當服務已經得到報銷時，病人還要額外付費。
- 接受來自其他提供者的推薦費用。
事實上，醫療保健欺詐對病人的健康和錢包都是危險的。
除了從我們的口袋裡拿出這麼多錢，尤其是醫療保險和醫療補助金，這些流失了我們的稅收儲備之外，這些欺詐活動都被記錄在我們的醫療記錄中 。 最終，這些虛假陳述可能會導致錯誤的治療，我們醫療信息局記錄中的錯誤，甚至醫療身份盜竊 。
明智的患者知道檢查他們的醫療記錄是否有錯誤 ，包括他們對保險的保險估計，並糾正他們發現的任何錯誤。
- 如果您查看記錄並查找影響您提供商付款的錯誤，請將差異報告給您的保險公司。
- 如果付款人是Medicare，Medicare會提供一個報告程序。
- 同樣，如果問題涉及醫療補助索賠，那麼也有報告醫療補助欺詐的程序。
由於醫療保健欺詐如此普遍且昂貴，它通常被認為是美國醫療改革討論的一部分。