平衡計費可能會讓您感到驚訝，因為醫療賬單數額可能高達數百，數千甚至數万美元。
如果您的醫生或醫院希望您在支付免賠額 ，共同保險或共同付款後支付賬單餘額，並且您的保險公司已支付其義務支付的款項，則您需要支付餘額。
有時餘額結算是合法的，有時它是非法的。 你如何處理它將取決於它是否是合法的平衡法案。
如果您正在非法平衡計費
如果您非法進行了余額支付，請不要支付醫療費用的餘額支付部分。 在某些情況下，非法餘額結算有嚴重的甚至是刑事處罰。 如果您懷疑自己的非法平衡結算，您可以選擇多種方式進行回應：
- 與醫療保健提供者談談並討論情況。 採用這種方法，您基本上會給您的提供商帶來疑問，從而解決問題，就好像這是一個簡單的計費錯誤。 解釋為什麼您覺得在這種情況下平衡計費是被禁止的，並要求提供者糾正計費錯誤。
- 如果您與供應商的討論不能解決問題，請向您的保險公司，Medicare或Medicaid投訴，以提供您的保障為準。 告訴保險公司您有餘額結算，並要求它代表您進行干預。 如果您有醫療保險或醫療補助，請聯繫醫療保險和醫療補助服務中心。
- 此外，您可以向醫療保健提供者的管理機構投訴。 在醫生的情況下，這可能是你們州的醫學委員會。 在這裡找到每個州的醫學委員會的聯繫信息。 從Empowered Patient Coalition獲得每個州醫院的監管機構信息。 如果您覺得自己沒有得到健康保險公司的公平待遇，請向您所在州的保險部門投訴。
如果您事先知道，您將被依法結算
首先，嘗試通過停留在網絡中來防止餘額結算，並確保您的保險公司覆蓋您獲得的服務。 如果您正在進行x射線，MRI，CT掃描或PET掃描，請確保將要讀取掃描的成像設備和放射科醫師都在網絡中。 如果您打算進行手術，詢問麻醉醫師是否在網絡中。
如果您事先知道您將使用網絡外提供商或不接受醫療保險分配的提供商，則可以選擇一些選項。 但是，它們都不容易，都需要一些談判。
要求估算提供商的收費。 接下來，詢問您的保險公司他們認為這項服務的合理和慣常收費。 獲得這個答案可能會很艱難，但要堅持下去。
一旦你估計了你的提供商將收取什麼費用以及你的保險公司將支付什麼費用，你就會知道這些數字有多遠，以及你的財務風險是什麼。 有了這些信息，你可以縮小差距。 只有兩種方式可以做到這一點：讓您的提供商減少收費或讓您的保險公司支付更多費用。
詢問供應商是否會接受您的保險公司的合理和習慣費率作為全額付款。
如果是這樣，請以書面形式達成協議，包括一個無餘額記帳條款。
如果您的提供商不接受合理和慣例的費率作為全額付款，請開始在您的保險公司工作。 要求保險公司增加他們稱為合理和習慣的金額。 通過指出為什麼您的案件比起保險公司根據其合理和慣常的指控所處理的一般情況來處理起來更加複雜，困難或費時，提出一個令人信服的論點。
另一個選擇是要求您的保險公司與您的網絡外提供商就此特定服務談判單案合同 。
有時候他們可以就保險公司通常向其網絡內提供商支付的金額達成單案合同。 有時候，他們會按照醫生從她已經聯網的保險公司接受的折扣率達成一份單一合同。 或者，有時他們可以就提供商的計費收費的百分比就單案合同達成一致。 無論達成什麼協議，都要確保它包含一個不平衡記帳條款。
如果所有這些選項都失敗了，您可以要求保險公司使用您的網絡內共同保險費率覆蓋此網絡外護理。 雖然這不會阻止餘額計費，但至少您的保險公司將支付更高比例的賬單，因為您的聯網護理共付保險金低於網絡外護理。
如果你追求這個選擇，就保險公司為什麼應該將其視為網絡內的問題有一個令人信服的論點。 例如，您的特定手術過程中沒有經驗豐富的本地網絡外科醫生，或者網絡外科醫生的並發症發生率顯著高於您的網絡外科醫生的並發症發生率。
如果您在收到護理之後才發現問題
當您收到法定餘額法案後事後進行談判更加困難，但您仍然有選擇權。
您可以與供應商協商餘額支付部分。 請記住，您的提供商想要獲得報酬，並希望快速獲得他或她的資金，而無需將其中一部分付給收款機構。 這意味著如果您同意立即支付您的股份，服務提供商可能會同意將收到的總金額減至她從與其聯網的保險公司收到的折扣率。 或者，如果您同意立即以現金支付，您的提供商可能會接受剩餘餘額的一部分作為全額付款。 有些將允許您設置付款計劃。
您可以與您的保險公司談判。 如果您的保險公司已經按照合理和慣常的費用支付了網絡外費率，那麼您將難以提出正式上訴，因為保險公司實際上並未否認您的索賠 。 它支付了您的索賠，但以網絡外費率支付。 相反，請求重新考慮。 您希望您的保險公司重新考慮將此作為網絡外護理的決定 ，並將其作為網絡護理進行覆蓋。 如果您因為選擇網絡外提供商而導致強烈的醫療或物流原因，您會更加喜歡這種方法。
如果您覺得自己受到保險公司的不公平待遇，請遵循您的健康計劃的內部投訴解決流程。 您可以在您的福利手冊或人力資源部門獲取有關您的保險公司投訴解決流程的信息。 如果這不能解決問題，您可以向您所在州的保險部投訴。 點擊您在該地圖上的狀態，找到您的保險部門的聯繫信息。
如果您的健康計劃是自籌資金，即您的雇主即使是保險公司可能管理該計劃的實際支付醫療賬單的實體，那麼您的健康計劃也不屬於您所在州保險部門的管轄範圍。 自籌資金計劃通常屬於勞工部僱員福利服務管理局的管轄範圍。 從EBSA的消費者援助網頁獲取更多信息，或撥打1-866-444-3272致電EBSA福利顧問。