注意這種欺騙性和昂貴的做法
Upcoding是欺詐性的醫療帳單，這會讓我們花費所有的錢和可能的健康。 它指的是供應商使用CPT代碼為醫療保險支付者（不論是私人， 醫療補助還是醫療保險 ）支付比執行的更昂貴的服務的做法。
升級是非法的。 這是一種欺詐行為，供應商試圖欺騙系統，因此他們會比他們與這些付款人談判時獲得更多的錢。
個別患者和納稅人的代價非常昂貴。
此外，升級會給患者帶來負面的健康影響。 它會在醫療記錄上提供虛假信息，並可能影響其未來獲得保險的能力。
更詳細地上編碼
由醫生或其他醫療保健提供者執行的每一個程序都附有一個代碼，允許他們為您的保險，醫療補助或醫療保險，或者您的付款人（可能甚至是您，病人）開具賬單。 該代碼被稱為CPT代碼，代表當前程序術語。
當您的醫生向您的付款人發送代碼時，該CPT代碼將確定他或她將支付多少錢。 不同的代碼對應不同的程序或服務，並且可以具有更高或更低的成本。 只要提供商使用正確的代碼，提供商就會根據所執行的服務和程序進行支付。
但是，當供應商上傳代碼時，他們會為執行更昂貴的服務或過程分配代碼。
Upcoding的例子
- 例1：你去看醫生進行快速檢查。 這次訪問的代碼表明她將得到50美元的報酬。 但是，如果醫生指定CPT代碼進行擴展檢查，她將被支付100美元。
- 例2： Cheater博士用斷腿診斷Smith女士。 史密斯夫人的“休息”只是髮際骨折。 Cheater博士告訴她要小心，並使用拐杖離開她的腿幾週。
但是，當Cheater博士向Medicare提交Smith女士斷腿的賬單時，他輸入了一個CPT代碼，表明他將自己的腿放在了演員陣容中，之後他提交了一個賬單來取消該演員 - 這兩項服務都支付給他更多的費用而不是他實際上照顧史密斯夫人所做的，他使用不同的代碼為她的保險提供服務。
升級會對您的健康產生負面影響
根據醫生使用的代碼，升級可能會對您的未來護理和您將來獲得健康保險的能力產生負面影響。
例如，假設你有什麼感覺像心悸。 你的醫生可能會運行EKG，發現你的心臟沒有問題。 你離開，放心。 但是，您的醫生為該EKG提供賬單，但也會將您的訪問編碼為心髒病患者的預約，從而帶來更多資金。 現在您的醫療記錄反映出您的心臟可能有問題 - 事實並非如此。
您的未來治療可能會受到影響，因為您的記錄顯示您是心髒病患者。 另一位醫生可能會以不同的方式開一種藥物，或者如果你出現在急診室 ，他們可能會以不同的方式對待你。 由於記錄錯誤，您不會得到適當的治療。
此外，假設你失去了目前的工作，並且發現自己需要以後獲得健康保險。 您現在不能因為在“ 負擔得起的醫療法案”中擁有預先存在的條件而被拒絕，但是您的保險現在可能會比您應付更多的費用。
重要的是患者通過仔細檢查錯誤來控制我們的醫療記錄 。
Upcoding是非法的並且花錢給我們
上傳是非法的和欺詐性的 。 任何有意上傳的提供者都是違法的。
作為患者，我們可能會認為這對我們無關緊要，因為它是支付保險費的保險公司。 但是，升級會花費我們所有的錢，既作為納稅人也作為付費者。
當醫療保險或醫療補助患者進行編碼時，這些公共系統的成本增加，我們都通過稅收來支付。
如果一家私人保險公司收到一張上調賬單，那麼每個有保險的人都會得到保費 。 一個編碼提供商可能會花費我們所有的數百萬美元。
如果您懷疑上傳，應該怎麼做
如果您檢查了您的估計利益 （EOB），並且您認為您的醫生有犯罪記錄，那麼您需要採取一些措施確保您的付款人未被欺詐。
- 首先，聯繫您的提供商並詢問相關信息。 他們可以向你解釋為什麼它是正確的，或者他們可能會提供糾正它。 無論哪種情況，它都會讓您注意到每次到達時都需要繼續檢查您的EOB。
- 如果您對答案不滿意，並且即使他們提出糾正錯誤，您也需要檢查過去的EOB，看看您是否能夠在編碼中識別趨勢。
- 如果您懷疑您的提供商正在定期進行升級，您需要立即將其報告給付款人。 如果該提供者不止一次對您的護理進行了編碼，那麼他或她也已將其完成了。
如果您的付款人是私人保險公司，請致電其客戶服務人員並詢問您應向誰報告上傳欺詐行為。
如果您收到Medicaid，您需要與州的Medicaid辦公室核實，了解他們想要如何上傳或報告其他欺詐行為。
如果您的付款人是Medicare，您可以在Medicare網站上找到報告欺詐的步驟，包括升級。