閱讀您的付款人的EOB - 收益解釋

當您決定採取措施控制您的健康成本時，知道如何閱讀您的健康保險公司，醫療保險或其他付款人的文書工作（稱為EOB，福利說明）可能會有幫助。

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EOB的基礎 - 效益解釋

有三件文件你需要比較。

1. 執行的服務列表。 這是交給你，當你離開醫生的辦公室或測試網站。
2. 醫生或衛生機構向您發送的賬單 。 它是上面＃1的服務列表，以及每項服務的收費。
3. 來自付款人（保險公司，Medicare或其他付款人）的福利解釋 - EOB。 本文介紹您的EOB上的信息。

在這三篇論文中，您將找到術語和代碼，這些術語和代碼可幫助您確保僅針對已執行的服務計費。

首先：我們將看看EOB上列出的服務。

雖然你的保險公司的EOB看起來不像這個，但這些信息是相似的。

首先，你會注意到很多個人信息，比如你的索賠號碼，團體號碼等等。 我在這裡刪除了它們。

你還會注意到提供者的名字。 這是您的第一個可用的信息，因為它會告訴您哪些醫生帳單需要與之相關聯。 有時您會為您的每個醫療賬單收到多個EOB。

服務清單，CPT代碼，賬單和核准金額都將存在。 我們將在接下來的幾個步驟中討論這些以及如何使用它們。

您會發現其他信息是數學 - 計費金額，保險公司實際支付的總金額以及扣除額的多少。

“支付給提供者”意味著發送給醫生多少錢。

“支付給受益人”意味著他們向您支付了一張支票，這取決於您付錢給醫生。

現在讓我們把EOB分解成幾部分。

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根據您的福利說明查找和調整服務（EOB）

你會發現一個服務列表，就像醫生的賬單一樣。

提供的服務列表可能是個謎，因為這些服務條款可能會令人困惑。

就像你可以看看他們的醫生帳單一樣，你也可以從EOB中查找他們。 就是這樣：

要了解術語的含義，請使用醫療字典或醫療測試列表。

在上面的例子中，我可以查找單詞，如：

“脂質面板”看起來是我的膽固醇水平的測試。

“常規靜脈穿刺”僅代表採血

您可能會發現您在同一次醫生訪問中會收到多個EOB。 您需要確保沒有服務在同一次訪問中列出兩次。 例如，您可能會在兩次不同的訪問中抽取血液，但您不會在同一天抽取血液並收取兩次血液。

如果在排隊服務時遇到困難，可以使用CPT代碼。

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調整您的醫療費用和EOB之間的CPT代碼

當您將醫療賬單與您的EOB進行比較時，CPT代碼應該相同。

當我們查看您的醫生帳單時 ，我們將CPT代碼識別為五位代碼，用數字標識符描述向您提供的每項服務。

如果您想查看CPT代碼以及如何了解哪些服務由哪些代碼表示，請點擊此處鏈接。

您將使用同樣的練習來收集您從醫生收到的服務收據以及您收到的醫生帳單。 您應該能夠排列其中的所有服務。

最後，關於EOB的最後一條信息是定價。

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查看服務成本和提供者報銷

你的醫生賬單和你的保險支付的金額很少是相同的。 您可以使用您的EOB比較這些金額。

您的保險公司/付款人向您的醫生支付的金額稱為報銷 。 如上所述，您會看到您的付款人在“已批准”類別中報銷了您的醫生。

通常情況下，您的醫生為自己的服務收取的費用（如她的賬單和EOB上看到的）以及您的付款人報銷該服務的金額（如僅在EOB上看到的）是兩個不同的事情。 報銷通常低於醫生的費用。

您可以使用EOB來比較這兩個數量。 你會從中學到兩件事：

• 你的保險代表你的醫生支付了什麼（報銷）。 （不要忘記，通過支付保險費，你已經支付保險公司這樣做。）
• 未付金額將為已結算金額與已批准金額之間的差額。 在大多數情況下，除非您的提供者提前告知了您的不同，否則這種差異也會被原諒（您不會因此而欠下差額），因為她不能回過頭來向其他人收費。 有例外 - 請參閱餘額結算 。

有些EOB（但不是全部）會向您顯示您帳戶的餘額。 例如，如果您已經為您的報銷年度支付了部分免賠額，那可能會出現在您的EOB上。