拋球的動作是一個複雜的動作，需要一個健康的肩膀，肌肉，肌腱，韌帶和骨骼都以同步和穩定的方式移動。 由於這種運動的複雜性，細微的異常會導致肩部疼痛和不適。
問題的跡象
投擲運動導致非常高的扭矩和加速力作用於肩關節以及圍繞關節的肌肉，韌帶和肌腱。
無論您是職業棒球投手，還是在院子裡抓住您的孩子，肩關節功能異常都會導致嚴重的疼痛。 一些肩膀問題的跡象包括：
- 疼痛：常常深入肩膀或延伸到上臂
- “死胳膊：”投擲動作缺乏力量的感覺
- 夜間疼痛：有時在投擲時疼痛并不是很糟糕，但會引起疼痛，從晚上的睡眠中喚醒你
當人們在投擲時抱怨肩膀疼痛時，關鍵是要準確理解投擲動作中哪裡存在異常，以及可能導致此問題的原因。 做出診斷最有用的方法實際上是仔細了解患者的症狀，並通過熟悉拋擲力學的人員檢查肩膀。
測試來診斷肩部疼痛可能會有所幫助，但只有在放入患者體驗症狀的情況下才有用。
在年輕運動員和中年周末戰士中，經常可以在MRI上看到異常情況，但這些可能是也可能不是肩部疼痛的根源。 這就是熟悉肩部受傷的熟練檢查員可以幫助確定是否存在需要解決的結構異常的地方。
投擲動作
投擲運動的特點是四個不同的階段：
- 結束
- 科金
- 促進
- 後續通過
為了有效的投擲力學， 肩袖和其他肩部肌肉必須依次引導這些運動。 盂唇必須穩定在肩膀的插座球。 肩胛骨必須與胳膊協調運動以確保機動性。 任何這些功能的異常都會導致肩部疼痛甚至損傷。
肩關節活動中經常被忽視的一個方面是肩胛骨的功能。 肩胛骨包括球窩肩關節的窩。 為了使球形插座正常工作，肩胛骨也必須正常工作。 肩胛骨與韌帶，肌肉和肌腱連接在胸壁上。 控制肩胛骨運動的各種肌肉和肌腱都可以影響運動，包括投擲。 這是物理治療師在解決肩關節問題時經常關注肩胛骨移動的原因之一
治療投擲疼痛
大多數經歷自發性疼痛發作的患者可以通過非手術治療進行治療。
治療的最早階段是休息關節並減少炎症。 治療， 如冰 ， 消炎藥物 ，甚至可的松注射可能會有助於炎症消退。
一旦急性炎症症狀消退，治療師可以引導運動員恢復肩膀的完全活動性和力量。 最常見的異常是後肩包囊的鬆動，導致肩關節正常內旋的丟失（患者可能會注意到他們到達背後，肩膀疼痛的一側不能達到高位）。
拉伸以改善內部旋轉或任何其他空轉運動可以幫助允許更正常的投擲運動。
強度通常針對肩袖 ，因為這些肌肉對於啟動適當的肩部運動至關重要，並且也穩定了肩關節。 另外，肩周肌肉（附著在肩胛骨骨骼上的肌肉）對於確保肩胛骨運動與投擲運動協調非常重要。
如上所述，大多數投擲時肩痛的情況會隨著這些步驟而改善。 肩膀的力學非常複雜，微妙的異常會導致這種複雜運動的破壞。 通過改進機制，大多數肩痛的病例可以通過無創治療得到改善。 未能在3個月的治療中改善或未能在6個月內恢復競技運動的患者可以考慮進行外科手術。 然而，在進行大型肩部手術之前，應該清楚哪些問題需要解決，以及如何改善投擲機制。
一句話來自
投擲運動是一種複雜的肩部運動，需要相互關聯的肌肉，肌腱，韌帶，骨骼和關節的正常機制。 這種複雜聯繫的任何部分的異常都會導致肩部功能障礙，並最終導致投擲時的疼痛。 當投擲運動的機制改變時，炎症通常是結果，並且不適是常見症狀。 好消息是，改善肩關節力學的非侵入性治療通常可有效緩解拋擲時的肩部疼痛症狀。
資料來源：
>托尼諾PM，等。 複雜的肩部疾病：評估和治療。 J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。
> Edwards，P; Ebert，J。 Joss，G。等人 “運動康復治療肩袖撕裂的非手術治療：文獻綜述”。 Int J Sports Phys Ther 。 2016年 11（2）：279-301。