醫院相關性腹瀉的最常見原因
腹瀉是艾滋病病毒感染者常見的問題 。 有時，腹瀉可能是用於治療HIV的某些藥物的副作用。 但是，在其他時候，這是胃腸系統感染的結果，有許多可能的因素和原因。
艾滋病病毒感染者中最常見的原因之一是稱為艱難梭菌 （ Clostridium difficile ，也稱為艱難梭菌 ）的細菌。艱難梭菌是通常在人類胃腸道中發現的生物體，約佔細菌菌群的3％在健康的成年人。
但是，當免疫功能受損時，保持細菌生長的系統會出現錯誤，允許艱難梭菌在人群中增加，直到它可以代表慢性病患者中10％到30％的細菌菌群。 這種過度生長會產生毒素，導致嚴重的感染性腹瀉和大腸炎症（稱為結腸炎）。
主要症狀包括：
- 水樣腹瀉，有時伴有血液或膿液
- 發熱
- 腹痛，痙攣或壓痛
艱難梭菌性腹瀉的原因
除了HIV感染之外， 艱難梭菌相關的腹瀉還可能由許多其他因素引起：
- 抗生素的使用 ：當抗生素無意中殺死胃腸道中的“壞”和“好”細菌時，會發生過度生長。 事實上，一些研究表明，約90％的醫療相關的艱難梭菌感染是廣譜抗生素使用的結果。
- 抗潰瘍藥物：抗潰瘍藥物可降低胃的酸度。 在這樣做時，它有時會改變胃酸，使艱難梭菌無法生長。
- 住院時間長：由於疾病導致的綜合壓力，在醫院病床上放置的弱點以及患者對患者的污染可能會增加艱難梭菌感染的可能性。 事實上， 艱難梭菌被認為是醫院相關腹瀉的最常見原因。
- 年齡較大和年齡較小：65歲以上的人群免疫功能越來越弱，而年齡較小的兒童和嬰兒也可能因未成熟的免疫反應而感染。
C. Difficile傳播如何？
艱難梭菌存在於感染者的糞便中，形成可通過與廁所，床欄杆，毛巾架等直接接觸而轉移的孢子。人們還可以在接觸受污染的表面時將孢子從一隻手傳到另一隻手。
艱難梭菌孢子在環境表面可長達五個月。 它們不容易被傳統的消毒劑殺死，並且通常需要1:10濃度的氯漂白劑以確保徹底根除孢子。
手洗是防止艱難梭菌在人與人之間傳播的主要途徑。 表面也應徹底清潔，以及可能與病人或住院病人接觸的器具或個人衛生用品。 避免使用酒精清潔劑，因為它們在殺死艱難梭菌孢子方面效果不佳。
如何治療C. difficile感染？
治療艱難梭菌感染需要雙重方法：治療症狀和治療原因。
在一些患者中，這可能證明是困難的，通常需要在幾個月甚至一年的時間內進行治療。 耐藥性的出現只會使事情進一步複雜化，尤其是免疫系統嚴重受損的患者。
治療通常可以包括：
- 例如Flagyl和萬古黴素等抗生素（後者對抗耐藥菌株更有效）。
- 口服水和電解質替代液，以及在嚴重脫水患者中靜脈補液。
- 可以使用止痛藥，但只能謹慎使用，因為它們有時可掩蓋腹部症狀，從而推遲診斷潛在疾病。 非處方藥如泰諾可用於緩解輕度至中度疼痛。 麻醉藥應謹慎使用，因為它們會影響胃功能，而應避免使用麻豆鹼，因為它可能會引起胃腸道刺激。
最後，為最嚴重的病例保留的一種新的治療方法是糞便移植 。 是不常用的，但涉及從健康個體中移除糞便並移植到患有艱難梭菌的人中的過程。
它被認為是一種新興的治療方法，因此必須由經驗豐富的糞便細菌學的胃腸專科醫生來完成。
>來源：
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