症狀範圍從輕微到威脅生命
腹瀉在艾滋病病毒感染者中仍然很常見，由於許多可能的原因，多達60％的人每天經曆三次或更多次鬆散或水樣排便，其中包括：
- 胃腸道
- 抗逆轉錄病毒療法（ART）的副作用
- HIV感染對胃腸道的直接影響
- 其他藥物
- 焦慮
慢性腹瀉（定義為持續四周以上）可能會嚴重影響艾滋病病毒感染者的生活質量，對治療產生懷疑和擔憂，增加抑鬱和焦慮感，並危及一個人的維持能力不間斷的藥物依從性 。
與所有人一樣，艾滋病毒陽性與否，腹瀉會導致脫水和重要營養素和電解質，包括鉀和鈉的消耗。 然而，在艾滋病毒感染者中，慢性腹瀉通常會阻礙某些抗逆轉錄病毒藥物的吸收，導致病毒控制不理想，並在某些情況下導致抗藥性的過早發展。
對於免疫系統嚴重受損的人，特別是那些有浪費 （即體重減輕10％或更多）的人來說，過多的流體損失可能對生命造成威脅。
消化道感染
常見病原體如細菌，真菌或病毒可引起腹瀉。 這種感染的可能性隨著人體免疫功能的消耗而增加，通常由人體CD4計數來衡量。 雖然胃腸道感染可發生在HIV的任何階段，但這些感染的範圍和嚴重程度通常隨著CD4計數降至200細胞/ mL以下而增加。
其中最常見的是與艱難梭菌相關的腹瀉，這是一種細菌性腹瀉，在艾滋病毒陽性人群中發生的可能性是普通人群的10倍。 其他常見的引起腹瀉的生物體包括：
雖然發生頻率較低，但其他潛在原因包括胰腺炎，胃腸道惡性腫瘤，甚至某些可導致直腸炎（直腸炎症）或肛門/直腸潰瘍的性傳播感染。
抗逆轉錄病毒療法的副作用
腹瀉是幾種抗逆轉錄病毒藥物的常見副作用，雖然這種情況通常是自限性的，並且幾乎不需要任何干預即可解決。 事實上，2012年進行的一項薈萃分析得出結論，近20％的ART患者因藥物而出現中度至重度腹瀉。
儘管所有類型的抗逆轉錄病毒藥都可引起腹瀉，但含利托那韋的蛋白酶抑製劑（PIs）是最常見的與該病症相關的藥物。 有人建議這些藥物會對腸道上皮細胞產生不利影響，導致流體洩漏。 其他人則假設這些藥物會刺激氯離子的分泌，導致腸上皮大量出水。
在與ART相關的腹瀉嚴重病例中，如果對症治療不成功，可能需要替代疑似藥物。
HIV對胃腸道的影響
長期以來，人們已經知道HIV對腸道造成免疫損傷，特別是對於包含所謂的腸相關淋巴組織 （GALT）的粘膜細胞。 一旦感染髮生，GALT是HIV複製和CD4細胞消耗的早期位點。 如果不治療，即使在ART開始後，HIV也會對這些組織造成不可逆轉的損傷。
與長期感染相關的慢性炎症還可以不利地影響腸的粘膜功能，呈現炎症性腸病樣症狀。
在某些情況下，即使是腸道神經元也會受到影響，造成結構性損傷，直接導致艾滋病相關的腹瀉。
其他非HIV藥物
當腹瀉發生時，病人的抗逆轉錄病毒藥物治療通常集中在病人身上，而其他藥物則可能有所貢獻。
例如，抗生素可以殺死腸道中某些對健康的腸功能至關重要的細菌。 這些藥物包括Bactrim（甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲噁唑），經常用於預防卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）; 和利福平用於治療結核病（TB）合併感染。
同樣，含有鎂的抗酸劑可能會導致腹瀉或使其更加惡化，以及Tagamet（西咪替丁），Nexium（艾美拉唑）和Prilosec（阿美拉唑）等非常流行的非處方藥。
含有番瀉葉的草藥茶 ，用於“解毒”和減肥，也被稱為具有通便作用。
診斷和治療
在出現輕度至中度腹瀉的人群中，可使用某些非處方藥和處方藥治療症狀。 這些包括Imodium（可在非處方和處方強度下使用），Lomotil（處方藥）和Sandostatin（處方藥）。
2012年12月，美國食品和藥物管理局（FDA）批准Mytesi（crofelemer）藥物專門用於減輕服用抗逆轉錄病毒藥物的HIV患者的非感染性腹瀉症狀。
對於慢性或嚴重腹瀉患者，應該與合格的艾滋病專家一起評估。 評估應包括對患者的醫療和艾滋病治療史以及體格檢查的全面評估。
建議將糞便樣本用於微生物檢查。 如果沒有發現感染原因，則應考慮進行內鏡檢查 。 對於嚴重腹瀉（即每天有10次或更多次排便）的患者或患有嚴重免疫抑製或HIV臨床症狀的患者尤其如此。 放射學檢查是疑似惡性腫瘤患者的推薦。
飲食考慮應包括減少或避免脂肪或辛辣食物; 咖啡因（包括咖啡，茶和巧克力）; 不溶性纖維（“粗飼料”）; 高糖食品（特別是含有高果糖玉米糖漿的食品）; 和生的或未煮熟的食物。
益生菌 - 在牛奶，酸奶和非洲黑豚中發現的有益的，活的活菌培養物 - 通常可以通過重建腸道的天然菌群來抵抗抗生素引起的腹瀉。 如果乳糖不耐受，也可以使用丸劑或膠囊劑。
在經歷腹瀉時，應確保大量飲水，並註意更換失去的電解質（通過富含電解質的食物 ，膳食補充劑或低糖運動飲料）。 在腹瀉期間，更小，更頻繁的進餐也可能減少腸道的壓力。
>來源：
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