腦室內出血也稱為IVH，正在流入大腦的腦室 。 IVH可以是輕微或嚴重的，取決於有多少出血。 一些經歷IVH的嬰兒不會有任何長期影響，而有更大範圍出血的嬰兒可能會有發育遲緩或其他持久影響。
如果您的寶寶被診斷為腦室內出血，盡可能多地了解這種情況可以幫助您了解寶寶發生了什麼以及他或她將如何康復。
IVH的嚴重程度
在嬰兒中，腦室內出血按出血的嚴重程度分類。
- 1級：出血僅限於生髮基質，這是包含許多小毛細血管的心室附近的脆弱區域。 1級IVH也被稱為生髮基質出血。
- 等級2：在心室中發現出血，但心室保持相同的大小。
- 3級：心室內出現出血，出血導致心室擴張或變大。
- 等級4：在擴張的腦室和附近的大腦區域發現血液。 4級IVH也被稱為顱內出血。
1級和2級出血通常被認為是輕度出血，而3級和4級出血更嚴重，初期症狀更嚴重，並且更長期的並發症。
原因
早產是腦室內出血的最主要原因，大多數IVH病例發生於妊娠不到30週或低於1,500克（3磅5盎司）的嬰兒。
腦室出血發生在早產兒的早期，90％發生在生命的頭三天內。 醫生認為有幾件事結合在一起，使患者易感IVH。 首先，先兆腦中的血管比足月嬰兒的血管更脆弱。 早產兒也可能遭受低血氧水平的重複發作，並且暴露於更高的血壓波動。
症狀
患輕微出血的嬰兒可能沒有任何症狀。 早產兒更嚴重的腦室內出血的症狀包括：
- 呼吸暫停和心動過緩發作增加
- 肌張力降低
- 反射減少
- 弱吸吮
- 過度睡眠
診斷
腦室內出血被診斷為頭部超聲 。 許多醫院在生命的第一周內和在出院前再次對所有早產兒進行IVH篩查。
治療
不幸的是，一旦開始就沒有辦法阻止腦室內出血。 IVH的治療針對出血症狀，可能包括增加呼吸支持或用於呼吸暫停和心動過緩的藥物。
多達10％的腦室內出血患兒會發生腦積水 ，這是腦室腦脊液累積的結果。 腦積水使嬰兒的頭部比平時生長得更快，以為額外的液體騰出空間，並且可以對脆弱的腦組織施加壓力。 腦積水可能自行消失，或可能需要手術。 醫生可能會決定插入一個腦室腹腔分流器（VP分流器）來排出液體並減輕大腦壓力。
長期後果
長期後果可能輕微或嚴重，通常與出血的嚴重程度有關。
患有1級或2級出血的嬰兒可能沒有持久作用，或可能具有難以測量的微妙後果。
許多嚴重出血的兒童將沒有持久的影響，但患有3級或4級出血的嬰兒出現更嚴重的後果的風險。 這些嬰兒的發育遲緩可能更為嚴重。 有嚴重出血史的兒童也可能患有認知功能低下和其他疾病，如注意力缺陷多動症（ADHD）。
預防
由於IVH會引起嚴重的並發症，並且一旦開始就不能停止，醫生和科學家已將精力集中在預防上。
預防早產是預防IVH的最佳方式，因此有早產風險的準媽媽應該與醫生討論降低其風險。 已經研究了幾種藥物在預防IVH方面的作用。 有早期分娩風險的婦女的產前類固醇已被證明有一定的保護作用，但必須在狹窄的時間窗內給予。 另一種藥物吲哚美辛也顯示出一定的保護作用。
來源
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- 加德納，瑪莎。 “早產兒經歷神經損害的兒童的結果” 兒科護理 2005年11月/ 12月：31; 448-457。
- Sears MD，William，Sears MD，Robert，Sears MD，James，Sears RN，Martha。 早產兒寶典：從出生到第一年你需要了解的早產兒的一切 。 Little，Brown and Co.，紐約，2004年。
- Medline Plus。 “新生兒腦室內出血”從網站上查閱8-20-09。