Preemies的心動過緩和呼吸暫停

為什麼這些常見的事件會為父母產生恐慌

在早產兒中,呼吸暫停和心動過緩通常伴隨著低血氧水平一起發生。 首先,呼吸暫停發生,嬰兒將停止呼吸。 由於寶寶沒有呼吸,血氧水平會下降。 心臟響應低血氧水平而減慢。 一起,呼吸暫停和心動過緩通常被稱為“As和Bs”或“咒語”,而低血氧水平通常被稱為去飽和或“去飽和”。

氧飽和度測量血液中攜氧血紅蛋白的量。

嬰儿期的血液,如兒童或成人的血液,應該95%至100%飽和氧氣。 接受額外氧氣的早產兒的血液通常保持在約88%至95%飽和度之間,而不是更高,以防止早產兒視網膜病變 ,嚴重的眼睛疾病。

在醫院裡,脈搏血氧儀用於測量血液中的氧氣含量。

當血液沒有足夠的氧氣時,它被稱為去飽和。 去飽和會對嘴唇或皮膚造成藍色色調,並導致嬰兒失去語調或變得“鬆軟”。

什麼是呼吸暫停?

呼吸暫停是指呼吸停止的時期。 在早產兒中,呼吸暫停的持續時間超過20秒,引起心動過緩或嬰兒血氧水平下降。 早產兒有不成熟的神經系統,容易發生呼吸暫停。

有時,呼吸暫停會導致嬰兒的心跳過慢,稱為心動過緩。

在新生兒重症監護病房,早產兒掛在顯示器上,當呼吸長時間停頓時會發出警報。

通常情況下,需要輕輕拍打背部以提醒寶寶再次呼吸,但有時嬰兒在呼吸困難時需要呼吸或額外吸氧。

大多數早產兒在準備回家時會長出呼吸暫停,但有些嬰兒仍然偶爾會出現輕度呼吸暫停。 如果發生這種情況,父母將帶著呼吸暫停監護儀將寶寶帶回家,如果嬰兒停止呼吸,監護儀將會關閉。

什麼是心動過緩?

心動過緩意味著比正常心臟節律慢。 在新生兒中,如果嬰兒體重低於1250克(2磅12盎司)或低於每分鐘80次以下,則心率被稱為心動過緩。 當嬰兒在新生兒重症監護室時,他們的心臟受到監測,並且心動過緩的發作會受到刺激。 如果心動過緩繼續,可以使用咖啡因等藥物治療病症。

原因

早產兒的呼吸暫停和心動過緩有許多原因。 感染, 貧血和大腦中的問題都可能導致As和Bs。 然而,新生兒重症監護病房患者中呼吸暫停和心動過緩的最常見原因是早產兒呼吸暫停。

早產兒窒息是由不成熟的神經和肌肉系統引起的疾病。 早產兒的呼吸暫停最常見於年輕的早產兒; 隨著孕齡減少,早產兒的呼吸暫停增加。 在懷孕34至35週時出生的嬰兒中只有7%有早產兒窒息,但在30至31週出生的嬰兒中有一半以上患有該病。

呼吸暫停的發生可能是因為大腦中告訴寶寶呼吸的過程失敗,並且嬰兒完全停止呼吸(中樞性呼吸暫停),或者因為嬰兒的肌肉系統不夠強壯而不能保持氣道暢通並且氣流被阻塞( 阻塞性呼吸暫停 )。 混雜的中央和阻塞性呼吸暫停也會發生。

長期影響

醫生不確定呼吸暫停和心動過緩的長期影響。 他們知道心動過緩導致大腦血液和氧氣水平暫時下降。 他們還知道,有記錄的呼吸暫停發作天數較多的早產嬰兒在3歲時測量發育和神經學結局的測試得分較低,但他們不能肯定地說,呼吸暫停和心動過緩導致分數較低。

醫生知道的一件事是,呼吸暫停和心動過緩不會導致嬰兒猝死綜合症或SIDS。 儘管早產兒一般比足月兒有更高的SIDS風險,但早產兒呼吸暫停並不會導致更高的SIDS發生率。

治療

當新生兒重症監護病房的嬰兒發生呼吸暫停或心動過緩時,記錄心率和呼吸的監護儀開始報警。 有時,只要警報的聲音足以刺激寶寶再次呼吸,並且在護士有時間做出反應之前,寶寶呼吸良好。 其他時候,警報是不夠的。 將使用刺激,通過摩擦或拍拍寶寶。 如果寶寶仍然沒有恢復,那麼寶寶會得到一個袋子和麵具呼吸。

經常出現呼吸暫停的嬰兒可以放在持續氣道正壓通氣(CPAP)上,以幫助呼吸或機械通氣。 藥物也可用於治療早產兒的呼吸暫停。 咖啡因是一種相對較新的治療呼吸暫停的藥物,副作用很小,並且已經取得了很大的成功。

防止更多法術

知道是什麼觸發了呼吸暫停和心動過緩的發作可以幫助護士和家長盡量減少早產兒的法術數量。 呼吸暫停和心動過緩傾向於在深度睡眠過渡期間發生,所以重要的是讓嬰兒長時間深度睡眠。 根據餵養和評估時間協調您對NICU的訪問,如果您在寶寶睡覺時訪問,請使用安靜的聲音。 孵化器溫度的波動也會導致As和Bs,因此盡量保持孵化器門關閉,以盡量保持培養箱內溫度穩定。

乳頭餵養是呼吸暫停和心動過緩的另一個常見原因。 在乳房或瓶子餵養早產兒時,起搏至關重要,特別是在餵食開始時。 如果您的寶寶似乎連續不斷地吸吮而不停頓呼吸,請定期將乳頭從嘴里拉出來,從而加速餵養。

它何時會消失?

在大多數嬰兒中,呼吸暫停會在他們應該出生的時候開始解決,並且在他們自己開始吃得足夠好的時間內持續增加體重並在培養箱外保持溫暖的溫度。 儘管如此,一些嬰兒即使在準備以其他方式離開NICU時仍會繼續發作呼吸暫停和心動過緩。 大多數醫院要求嬰兒在沒有呼吸暫停或心動過緩的情況下需要一定的天數才能出院,以確保他們完全沒有過早出現早產性呼吸暫停。

即使他們準備以其他方式回家後仍然發生呼吸暫停或心動過緩的嬰兒,可以使用家庭呼吸暫停監護儀從醫院出院。 這些監測儀是有爭議的,因為它們沒有明確的醫療效益,並且很難與父母一起生活,但仍然廣泛用於持續性呼吸暫停的嬰兒。

資料來源:

Stokowski,RN,MS,Laura。 “了解呼吸暫停的父母指南” 。新生兒護理進展 2005年6月5日; 175-176

Stokowski,RN,MS,Laura。 “早產兒窒息引物” 。新生兒護理進展 2005年6月5日; 155-170

弗吉尼亞大學衛生系統。 “早產兒窒息症” 。http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm